基層醫(yī)療資源之問
記者：安康鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的利用率如何？是否存在資源閑置或浪費現(xiàn)象？原因在哪？
郭德林：目前我市鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保障基層群眾健康，解決基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)，提高群眾健康水平方面發(fā)揮著樞紐作用，成績是主要的。比如解決群眾的基本醫(yī)療問題方面，2014年有13.56萬人次在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，占到全市醫(yī)療機構(gòu)門診就診的30%。有8.63萬人次在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療，占到全市醫(yī)療機構(gòu)住院總?cè)藬?shù)的27%。在實施的11類43項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和6類19項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中，鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)了近60%的工作任務(wù)。與此同時，也存在著服務(wù)能力較弱、技術(shù)水平較低、床位和設(shè)備利用率不高，部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋、設(shè)備等醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象。
原因有以下幾點：一是部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制不足，導(dǎo)致衛(wèi)生人員總量較少，部分業(yè)務(wù)無人開展。二是衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院有編制但招不進人、留不住人，有房屋、有設(shè)備無人使用。三是衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)能力較低，一些設(shè)備不會使用，一些項目無法開展，群眾的基本醫(yī)療服務(wù)得不到解決。四是行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)越來越高，要求越來越嚴(yán)，一些高風(fēng)險、高難度的手術(shù)、治療項目不能在基層醫(yī)療單位開展，致使基層醫(yī)療單位業(yè)務(wù)水平得不到提高。
人才之問
記者：基層亟需優(yōu)秀醫(yī)療人才，但人才往往下不去，您認(rèn)為主要原因是什么？安康有沒有加大醫(yī)療人才引進和合理流動的舉措？
郭德林：我認(rèn)為衛(wèi)生技術(shù)人才到基層下不去的主要原因有以下幾點：一是大醫(yī)院對人才的“虹吸”影響。人往高處走，當(dāng)前縣級醫(yī)院難有名牌醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生，也缺乏臨床學(xué)科帶頭人，導(dǎo)致大量病人涌入城市的大醫(yī)院，從而造成大型三甲醫(yī)院門庭若市。為了解決這些問題，醫(yī)院就不斷擴建，病床量越來越大，大醫(yī)院的擴張對基層優(yōu)秀醫(yī)護人員又產(chǎn)生“虹吸”現(xiàn)象，越來越多的基層醫(yī)療機構(gòu)骨干人才被“虹吸”到大醫(yī)院。二是人才激勵機制不健全。一些基層醫(yī)療單位不注重學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)、績效管理等內(nèi)涵建設(shè)，對衛(wèi)生技術(shù)骨干關(guān)心、培養(yǎng)不夠，獎勵、激勵措施不多，施展技術(shù)才能的平臺和環(huán)境不好，致使一些技術(shù)骨干和高技術(shù)衛(wèi)生人才向上流動甚至流出我市。三是工資待遇較低。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工作條件艱苦、任務(wù)重、強度大、風(fēng)險高，但工資待遇較低，原因是地方財力有限，經(jīng)費保障不到位，存在人才引進難、留住難等問題。四是學(xué)習(xí)深造機會少�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位多數(shù)一人兼幾職，人走業(yè)務(wù)就要停擺，加之人才培養(yǎng)經(jīng)費難以保障，導(dǎo)致學(xué)習(xí)深造積極性不高，存在基層衛(wèi)生人才知識老化、技術(shù)水平較差、服務(wù)質(zhì)量不高等問題。
基層衛(wèi)生人才不足是制約我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的主要因素，市衛(wèi)生局將采取以下措施，努力破解全市衛(wèi)生人才隊伍總量不足、技術(shù)水平不高等問題。一是加大衛(wèi)生人才招聘力度，在連續(xù)兩年完成為縣及縣以下醫(yī)院招聘醫(yī)學(xué)類本科生336名的基礎(chǔ)上，今年要完成367名的招聘任務(wù)，不斷為縣級醫(yī)院輸送“新鮮血液”。二是鼓勵和支持鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編制內(nèi)積極招錄大專以上衛(wèi)生人才。對具有執(zhí)業(yè)資格，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨時聘用的衛(wèi)生技術(shù)人員，納入財政全額預(yù)算，切實解決他們的待遇和后顧之憂。三是按照缺多少、補多少的原則，適時組織全市村醫(yī)統(tǒng)一招錄考試，確保村醫(yī)隊伍健全穩(wěn)定。四是嚴(yán)格執(zhí)行市人社局、市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)的文件精神，規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)人才流動，嚴(yán)禁市、縣級醫(yī)院隨意在縣、鎮(zhèn)級醫(yī)院挖人，確�；鶎有l(wèi)生人才隊伍穩(wěn)定。五是加大衛(wèi)生人才培訓(xùn)力度，通過選送出去深造、就地舉辦培訓(xùn)班學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育等形式，每年組織百名縣級骨干醫(yī)師、百名鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生參加省級脫產(chǎn)一年的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。市、縣衛(wèi)生局、各醫(yī)療單位還要定期舉辦各類專業(yè)知識培訓(xùn)班，保證縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員每年接受一次以上培訓(xùn)。同時，利用好全市已建立的320個遠(yuǎn)程教育網(wǎng)點，強化在職人員日常在崗培訓(xùn)，多層次、多渠道提高基層衛(wèi)生人員的服務(wù)技能和水平。
——摘自2015年《政府工作報告》
■辦好十件實事……三是改善醫(yī)療條件。整合市中心血站、疾控中心、安康療養(yǎng)院和120指揮中心北遷，開工建設(shè)市級公共衛(wèi)生服務(wù)中心，建成市婦幼保健院。
■實施市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、人民醫(yī)院綜合改造提升，加強重點�？平ㄔO(shè)，突出特色、錯位發(fā)展。
■把基層基礎(chǔ)建設(shè)的重點放在縣城和區(qū)域醫(yī)院建設(shè)上，提升醫(yī)療水平和服務(wù)能力。
■整合衛(wèi)生計生公共資源，新改建縣、鎮(zhèn)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施340個。
■深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索組建醫(yī)療聯(lián)合體和分級診療模式，完善新農(nóng)合、基本醫(yī)保、重特大疾病保障制度。
■發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，鼓勵社會力量辦醫(yī)，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。
