【編者按】：看病難、看病貴是一個老話題，也是一個長期以來一直備受社會關注，卻始終沒有得到徹底解決的問題。
隨著醫(yī)療改革步伐的加快，我市在解決群眾就醫(yī)問題上也進行了一系列頗有成效的探索，有些經(jīng)驗在全省乃至全國都具有一定的借鑒意義。針對一些大眾普遍關心的問題，本刊記者專訪了市衛(wèi)生局黨委書記、局長郭德林，以期對安康醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀和發(fā)展路徑有更好的解讀。
□ 記者 譚西
醫(yī)療服務一體化之問
記者：醫(yī)療服務一體化是大勢所趨，現(xiàn)在也有很多地方在探索和實施。我市在醫(yī)療服務一體化建設方面有什么進展和成效？如何讓基層群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院的先進技術和優(yōu)質(zhì)服務？
郭德林：近年來，我市在醫(yī)療服務一體化建設上積極探索，大膽創(chuàng)新，取得了明顯成效。一是積極聯(lián)系省內(nèi)外9家大醫(yī)院，對口支援我市10個縣區(qū)綜合醫(yī)院。比如江蘇省昆山市人民醫(yī)院對口支援紫陽縣醫(yī)院、江蘇省泰州市人民醫(yī)院對口支援石泉縣醫(yī)院、西安市第四人民醫(yī)院對口支援旬陽和嵐皋縣醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院對口支援平利縣醫(yī)院等，不斷提升了縣級醫(yī)院的綜合服務能力和水平。二是支持白河縣中醫(yī)院與湖北省十堰市人民醫(yī)院組建“秦楚醫(yī)療聯(lián)合體”、寧陜縣醫(yī)院與西電集團醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，引進人才、資金、技術、設備和管理，實行深度融合發(fā)展，讓基層群眾在縣上就能享受到大醫(yī)院的先進技術和優(yōu)質(zhì)服務。三是18個縣級公立醫(yī)院與20個鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了醫(yī)療服務一體化管理，所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室實行了一體化管理，建立了“責任醫(yī)師團隊”簽約服務模式，使老百姓真正有了自己的“家庭醫(yī)生”，有效解決了邊遠農(nóng)村看病難問題。通過上述措施，目前我市實現(xiàn)了74%的患者在縣以下醫(yī)療機構就診。今后市衛(wèi)生局將加大醫(yī)療服務一體化建設和推進力度，鼓勵更多市內(nèi)外大醫(yī)院與縣區(qū)級醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，廣泛開展學科建設、人才培養(yǎng)、技術指導、管理培訓等業(yè)務，使縣級醫(yī)院服務能力和水平再上一個新臺階，力爭2018年達到90%的患者在縣以下醫(yī)療機構就診的目標。
“看病難”“看病貴”之問
記者：2015年安康衛(wèi)生系統(tǒng)在解決群眾“看病難、看病貴”問題上，會有哪些新舉措？
郭德林：今年，市衛(wèi)生局將采取以下措施逐步解決基層群眾“看病難”問題。一是加大人才招聘力度，讓更多的大專以上醫(yī)學類畢業(yè)生到縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機構工作。二是嚴格實行衛(wèi)技人員聘任高、中級職稱前必須到縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機構對口支援1年的規(guī)定，促使高技術衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療機構服務。三是鼓勵中、高級職稱醫(yī)師到縣、鎮(zhèn)多點執(zhí)業(yè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。四是大力發(fā)展醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療集團，加快推進市縣一體、縣鎮(zhèn)一體化改革，加大對口支援力度，提高縣、鎮(zhèn)醫(yī)療服務能力和水平。五是全面推行分級診療制度，制定分級診療目錄，實行差異化報銷政策，引導病人首診在基層。
關于“看病貴”問題，我們重點從以下幾個方面控制二級以上醫(yī)院醫(yī)藥費用過快增長的問題。一是進一步完善藥品“三統(tǒng)一”制度，降低藥品采購價格，嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，提高“三級醫(yī)院”基本藥物銷售比例。二是加大抗菌藥物專項治理和“四合理”檢查力度，嚴禁醫(yī)務人員過度用藥、過度檢查、過度醫(yī)療。三是加大合療基金支付制度改革，全面推行單病種定額付費、門診總額預付、復合疾病費用封頂、住院總額預付等混合支付方式改革，遏制醫(yī)療費用不合理增長，確保醫(yī)院合理費用增長幅度控制在5%以內(nèi)。四是加大糾風工作力度，對群眾舉報的亂收費、濫檢查、開單提成、大處方以及違反衛(wèi)生行業(yè)“九不準”的人和事，從嚴查處，絕不姑息。
