從雙向轉(zhuǎn)診到區(qū)域一體，深度融合帶來的“對流效應(yīng)”
2015年11月28日晚上7點，市中醫(yī)醫(yī)院外聯(lián)部的陳瀅和胸外科護士長夏芳站在外科大樓前的院子里焦急地等待著。聽著救護車的警報由遠及近，陳瀅不停地搓著手，急切地對夏芳說道：“快了，從平利來的救護車馬上到了，咱們準備迎接。”
“吳永祥，56歲，初步診斷為左側(cè)多發(fā)肋骨骨折引發(fā)的膈疝，需要盡快安排手術(shù)。”一個小時前，陳瀅接到平利縣中醫(yī)院打來的電話，需要上轉(zhuǎn)一名危重病人。陳瀅隨即通知了胸外科，要求做好入院、手術(shù)前的一切準備。
從救護車出來后，吳永祥立即被送到手術(shù)室，陪護人員在陳瀅的引導下順利辦完了住院的相關(guān)手續(xù)。“從上轉(zhuǎn)到手術(shù)完成，整個過程只用了4個多小時，省去了掛號、門診、檢查等一系列手續(xù)，最大限度地減少入院環(huán)節(jié)，爭取到了最佳的搶救時間。”夏芳回憶說，“手術(shù)完成后，不到一個禮拜，就把他轉(zhuǎn)回了平利縣中醫(yī)院。”
像這樣實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的無縫對接，也是醫(yī)聯(lián)體的重要協(xié)作內(nèi)容之一。目前，市中醫(yī)醫(yī)院外聯(lián)部主要負責雙向轉(zhuǎn)診的溝通工作，上轉(zhuǎn)病人有專人對接、陪同就診，下轉(zhuǎn)病人由他們聯(lián)系好承接醫(yī)院，并做好回訪。“我們統(tǒng)一制作了標準的雙向轉(zhuǎn)診單，上面除了有患者基本信息外，還有轉(zhuǎn)出原因、主要病史、治療經(jīng)過等內(nèi)容。上轉(zhuǎn)單位一個電話，我們見到加蓋公章的轉(zhuǎn)診單，就會盡量滿足病人的診療需求。”陳瀅說，他們的目標就是要為所有患者從轉(zhuǎn)入到轉(zhuǎn)出提供一條龍服務(wù)，保證轉(zhuǎn)診的安全性、便利性和科學性。
幾乎所有醫(yī)聯(lián)體成員單位都是雙向轉(zhuǎn)診的受益者，恒口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長馮偉對此感觸很深：“雙向轉(zhuǎn)診一方面方便了患者，一方面也為基層醫(yī)院發(fā)展打開了局面。現(xiàn)在我們可以承諾，小病在我們這能治，大病可以直接向上轉(zhuǎn)，憑借雙向轉(zhuǎn)診單還可享受合療報銷相關(guān)優(yōu)惠，患者自然不會一有病就往大醫(yī)院跑了。從我們上轉(zhuǎn)的9例來看，評價都不錯。”
據(jù)市中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)計，醫(yī)聯(lián)體運行以來，該院已成功接受上轉(zhuǎn)患者983人次，下轉(zhuǎn)患者216人次，各項指標運行良好，無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生。
比起雙向轉(zhuǎn)診，遠程會診無疑是更具創(chuàng)新性和革命性的探索。2月22日，漢陰縣蒲溪鎮(zhèn)的患者鄒定芝坐在漢陰縣中醫(yī)院的遠程會診中心的顯示器前，接受視頻另一端北京中日友好醫(yī)院腎病科專家李文歌教授的診斷。坐在她身旁的還有漢陰縣中醫(yī)院腎病科的幾位專家，他們通過遠程分享鄒定芝的影像資料和相關(guān)化驗檢查報告單等資料，僅僅半個多小時，便順利確診并制定了詳細的治療方案。
為鄒定芝會診的北京專家，實際上是通過安康市中醫(yī)醫(yī)院的遠程會診中心平臺聯(lián)系到的。2015年12月，市中醫(yī)醫(yī)院投入160余萬元建立了遠程會診中心，安裝了一套成像清晰、功能齊備的遠程會診設(shè)備，同時與“心醫(yī)國際”合作，在部分醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院免費投放了相關(guān)診療設(shè)備。為了給更多疑難雜癥尋找智力支撐，市中醫(yī)醫(yī)院還積極同廣東、西安、北京、上海等著名醫(yī)院的專家溝通協(xié)作，以滿足基層醫(yī)院更高層次的會診需求。
“遠程會診的好處就是，基層醫(yī)院不僅能同我院專家進行遠程交流，還能通過平臺邀請全國各地知名專家參與會診，有需要的話還可以實現(xiàn)多方會診。收費是按基層醫(yī)院的標準來，享受的服務(wù)卻是三級醫(yī)院的，甚至是全國頂尖的，這就有效緩解了優(yōu)勢醫(yī)療資源分布不均衡的問題。”市中醫(yī)醫(yī)院院長陳文乾說，醫(yī)院下一步將以遠程影像診斷、病理診斷、心電診斷為核心，利用互聯(lián)網(wǎng)和云計算技術(shù)為醫(yī)聯(lián)體帶來一場新的技術(shù)革命，最大限度地造福群眾。
醫(yī)聯(lián)體的便民、惠民理念體現(xiàn)在市中醫(yī)醫(yī)院工作的方方面面，在記者2月26日采訪當天，市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任王道軍每到一個醫(yī)院，都要為大型檢驗、檢查和病理診斷的深度合作進行溝通。“今后，基層醫(yī)院做不了的大型檢驗、檢查和病理診斷，只用培育一名技師，將標本提取出來，我們將派車、派人定期前來收送，利用我們的優(yōu)勢醫(yī)療資源進行檢查和診斷，將結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)平臺直接傳回基層醫(yī)院。”王道軍說，“這么做的好處是，患者可以花二級醫(yī)院的錢，享受三級醫(yī)院的服務(wù)，有效地簡化了就醫(yī)環(huán)節(jié)，降低了消費。”
“讓技術(shù)跑，而不是病人跑，這是我們組建醫(yī)聯(lián)體的初衷。通過醫(yī)聯(lián)體，打破了過去推進分級診療中的很多瓶頸，基層醫(yī)院通過醫(yī)療資源下沉引發(fā)病人回流，有效緩解了看病難、看病貴，而我們收獲了口碑和信譽，也承擔起了一份社會責任。”回望“聯(lián)體”之路，安康市中醫(yī)醫(yī)院黨委書記郭圣杰深情地說。 12月22日 安康市中醫(yī)醫(yī)院院腎內(nèi)科曹斌、王功衛(wèi)前往嵐皋縣醫(yī)院指導其透析室業(yè)務(wù)，確保順利開業(yè)。 2月23日 漢陰縣衛(wèi)計局和澗池鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院領(lǐng)導來醫(yī)院座談，商議幫扶計劃，現(xiàn)場簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。 11月19日 召開27家醫(yī)聯(lián)體成員單位工作推進會，總結(jié)醫(yī)聯(lián)體成立以來的工作，征求成員單位的意見和建議。 10月21日 安康市中醫(yī)醫(yī)院重點援建的白河縣醫(yī)院兒科、血液透析科正式開科，標志著市中醫(yī)醫(yī)院重點援建白河縣醫(yī)院取得實質(zhì)性進展。 6月17日 院領(lǐng)導帶領(lǐng)專家前往紫陽縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院開展業(yè)務(wù)交流，并就醫(yī)聯(lián)體組建工作進行了調(diào)研。 9月9日 院領(lǐng)導帶隊赴漢陰縣中醫(yī)院舉行醫(yī)聯(lián)體授牌儀式并座談。 2月2日 院領(lǐng)導帶隊赴漢濱區(qū)新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就幫扶幫建開展調(diào)研。 11月19日 安康市中醫(yī)醫(yī)院與漢濱區(qū)中醫(yī)醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，并就下一步合作進行了交流。 9月11日 院領(lǐng)導帶隊，組織專家赴旬陽縣中醫(yī)院舉行醫(yī)聯(lián)體授牌儀式。培訓旬陽縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員。 11月5日 市中醫(yī)醫(yī)院組織醫(yī)務(wù)人員赴白河縣雙豐鎮(zhèn)開展服務(wù)百姓健康大型義診活動，并與白河縣雙豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合作協(xié)議、授牌。 2月13日 安康市中醫(yī)醫(yī)院與漢濱區(qū)新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。 9月8日 院領(lǐng)導帶隊赴嵐皋縣醫(yī)院、嵐皋縣中醫(yī)院、嵐皋縣佐龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院舉行醫(yī)聯(lián)體授牌儀式。 6月3日 院領(lǐng)導及安康市中醫(yī)醫(yī)院特聘教授師蔚赴旬陽縣、平利縣、湖北竹溪縣醫(yī)療機構(gòu)開展座談。 1月21日 安康市中醫(yī)醫(yī)院協(xié)同成員單位大河鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉行“送溫暖送健康”健康義診活動。 1月12日 院領(lǐng)導赴平利縣、鎮(zhèn)坪縣醫(yī)聯(lián)體成員單位，就遠程會診的建設(shè)情況做了實地考察、調(diào)研，并與鎮(zhèn)坪縣醫(yī)院、鎮(zhèn)坪縣曾家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)坪縣牛頭店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。 3月26日 安康市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體新城醫(yī)院正式揭牌，當日還舉行了健康義診活動。 8月26日 院領(lǐng)導帶隊赴石泉縣中醫(yī)院舉行醫(yī)聯(lián)體授牌儀式并開展業(yè)務(wù)查房。 8月6日 在嵐皋縣醫(yī)院舉行安康市中醫(yī)醫(yī)院支持嵐皋縣醫(yī)院超聲科啟動儀式，支援一臺價值150萬元的超聲檢查設(shè)備及工作站，當日起選派經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師駐縣醫(yī)院開展幫扶工作。 7月22日 院領(lǐng)導帶領(lǐng)相關(guān)科主任，赴漢濱中醫(yī)院實地調(diào)研，制定具體幫扶計劃，推進醫(yī)聯(lián)體工作。 9月23日 院領(lǐng)導帶隊赴漢濱區(qū)二院舉行醫(yī)聯(lián)體授牌儀式，培訓醫(yī)務(wù)人員。 2016 2015 1月 從次月起先后為14家醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院免費投放遠程診療設(shè)備，7家已投入使用。 2月4日 安康市中醫(yī)醫(yī)院向安康市衛(wèi)生局報送《安康市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于組建安康市中醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體的請示》。 8月14日 安康市中醫(yī)醫(yī)院專家赴瀛湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為該院的醫(yī)生及下轄村的村醫(yī)開展了業(yè)務(wù)知識培訓。 2月25日 漢陰縣衛(wèi)生系統(tǒng)春訓會，安康市中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導受邀參加并全面介紹了醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體工作情況、及幫扶計劃。該縣14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集體加入該院醫(yī)聯(lián)體。 11月3日 院領(lǐng)導帶領(lǐng)相關(guān)科室主任前往漢陰縣中醫(yī)院召開醫(yī)聯(lián)體工作推進會。 6月10日 院領(lǐng)導帶領(lǐng)專家前往石泉縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院開展業(yè)務(wù)交流。 11月16日 院領(lǐng)導帶隊前往平利縣醫(yī)院、中醫(yī)院就分級醫(yī)療工作進行座談、交流。 7月21日 安康市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員單位第一次會議召開，各縣區(qū)衛(wèi)生局分管領(lǐng)導及25家醫(yī)聯(lián)體成員單位黨政主要領(lǐng)導參會。討論選舉產(chǎn)生醫(yī)聯(lián)體理事會，通過了醫(yī)聯(lián)體章程等7個規(guī)范性文件，標志著我市首家醫(yī)聯(lián)體正式成立。 1月14日 院領(lǐng)導、漢濱區(qū)衛(wèi)計局、老城辦等領(lǐng)導為安康市中醫(yī)醫(yī)院老城分院揭牌，針灸康復(fù)科副主任胡新耀受聘老城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任。 10月15日 由安康市文廣局、安康電視臺和安康市中醫(yī)醫(yī)院共同組織多位專家赴旬陽縣金寨鎮(zhèn)開展“服務(wù)百姓健康”大型送健康義診活動，為金寨鎮(zhèn)小學300余名學生開展常見病預(yù)防知識講座，隨后與金寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議并現(xiàn)場授牌。 4月1日 安康市中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導帶領(lǐng)相關(guān)專家前往平利縣醫(yī)院展開業(yè)務(wù)培訓和座談。 8月20日 院領(lǐng)導帶領(lǐng)相關(guān)專家參加漢濱區(qū)二院分級診療雙向轉(zhuǎn)診啟動會。 8月28日 院領(lǐng)導帶隊赴平利縣醫(yī)院、中醫(yī)院及老縣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院舉行醫(yī)聯(lián)體授牌儀式并展開座談，并就平利縣中醫(yī)院檢驗、病理檢查事宜達成意向。 9月18日 院領(lǐng)導帶隊赴白河縣醫(yī)院舉行醫(yī)聯(lián)體授牌儀式，培訓醫(yī)務(wù)人員。與縣人民醫(yī)院專家共同舉辦“服務(wù)百姓健康行動”大型義診活動。 12月19日 安康市中醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導帶隊，組織專家為漢濱區(qū)大河鎮(zhèn)群眾開展送醫(yī)送藥送溫暖大型義診活動，并與大河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議、授牌。 9月10日 院領(lǐng)導帶隊赴紫陽縣中醫(yī)院舉行醫(yī)聯(lián)體授牌儀式。培訓紫陽縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員。 3月12日 安康市中醫(yī)醫(yī)院組織專家在漢濱區(qū)恒口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展義診及村醫(yī)培訓工作。 11月26日 院領(lǐng)導帶隊，組織醫(yī)務(wù)人員赴旬陽神河鎮(zhèn)開展健康義診活動，并為神河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院舉行醫(yī)聯(lián)體授牌儀式。
