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聯(lián)系電話(huà)：0915-3356512 投稿郵箱：news@akxw.cn“醫(yī)聯(lián)體”聯(lián)出醫(yī)療改革內(nèi)涵外延雙璧
——安康市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行模式調(diào)查
記者 吳昌勇 肖兵
早春二月，春寒料峭，但安康市中醫(yī)醫(yī)院一派生機(jī)盎然的景象，種種跡象表明，這家有著中醫(yī)血脈的三級(jí)甲等醫(yī)院，提前步入醫(yī)改的“春天里”。醫(yī)改也已成為該院上下藏在內(nèi)心深處的信仰，就著大好春光，迎來(lái)以“聯(lián)體發(fā)展、資源合圍”為內(nèi)涵的醫(yī)改周歲。
從2015年2月13日，該院與漢濱區(qū)新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索組建的全市首個(gè)“醫(yī)聯(lián)體”先行試水，到一年后的2月26日，在漢陰縣衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)上，全縣14個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集體加入，“醫(yī)聯(lián)體”成員單位增加到47個(gè)，“聯(lián)體”陣容和效益同步顯現(xiàn)。
短短一年，一個(gè)涵蓋全市所有縣區(qū)，涉及市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)“3+2+1”的一體化診療服務(wù)體系漸成氣候，一場(chǎng)推進(jìn)全市分級(jí)診療、破解“看病難、看病貴”醫(yī)改大幕已經(jīng)拉開(kāi)。
讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“活”起來(lái)，邁出醫(yī)改“第一步”
牽頭組織漢陰全縣所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院組團(tuán)加入安康市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的是漢陰縣衛(wèi)計(jì)局，然而如此陣勢(shì)浩大的集體“入伙”絕非是拍腦袋決策。“安康市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體推行一年多來(lái)，按照國(guó)家深化醫(yī)改的各項(xiàng)要求做了大量扎實(shí)的工作，效果非常明顯。”漢陰縣衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)陳前志艷羨地說(shuō)，加入醫(yī)聯(lián)體，是全縣2016年深化醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，這也是緩解看病難、看病貴的有益探索。
安康市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展受到了全市諸多醫(yī)療單位的真切關(guān)注，而吸引他們紛紛加入的原因，無(wú)一例外的是看到了市中醫(yī)醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體上投入的誠(chéng)意以及取得的實(shí)效。而決定成立醫(yī)聯(lián)體，源于市中醫(yī)醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間的理性思考和智慧判斷，同時(shí)還有負(fù)責(zé)任地摸索與調(diào)研。
在前期調(diào)研過(guò)程中，安康市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)陳文乾發(fā)現(xiàn)，雖然國(guó)家推進(jìn)新一輪醫(yī)改以來(lái)，一直努力構(gòu)建分級(jí)診療體系，希望通過(guò)相關(guān)政策鼓勵(lì)患者首診到基層醫(yī)院，并在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例等方面做出了嚴(yán)格規(guī)定。但是大醫(yī)院人滿(mǎn)為患、基層醫(yī)院門(mén)可羅雀的狀況仍然難有改善。“不少患者寧愿先去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)蜻蜓點(diǎn)水，然后再去大醫(yī)院，以規(guī)避醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的限制。”陳文乾對(duì)此很頭痛。
政策無(wú)論是堵是疏，效果為何都不明顯？“道理其實(shí)很簡(jiǎn)單，只要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平上不來(lái)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大醫(yī)院，這個(gè)矛盾就會(huì)一直存在。”陳文乾分析，“問(wèn)題是受條件、待遇等影響，基層優(yōu)秀人才‘招不來(lái)、留不住’。要讓基層醫(yī)院變成‘大醫(yī)院’，必須打破不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)彼此獨(dú)立、分級(jí)管理的局面，建立一個(gè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療體系，讓基層醫(yī)院成為這個(gè)體系的一部分，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在系統(tǒng)內(nèi)的有序流動(dòng)與配置。”
抱著這種想法， 2014年10月，安康市中醫(yī)醫(yī)院首次提出了組建醫(yī)聯(lián)體的工作思路，就是要將全市范圍內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療資源整合在一起，組成統(tǒng)一的醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源互通、共享、有序流動(dòng)。為此，全院領(lǐng)導(dǎo)班子積極走鄉(xiāng)下鎮(zhèn)，搞調(diào)研、做方案，為醫(yī)聯(lián)體正式落地尋找智慧和理論支撐。2015年2月13日，在安康2015年兩會(huì)閉幕后的第三天，市中醫(yī)醫(yī)院積極領(lǐng)會(huì)《政府工作報(bào)告》中關(guān)于“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索組建醫(yī)療聯(lián)合體和分級(jí)診療模式”的相關(guān)精神，同漢濱區(qū)新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建了全市首個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體。
經(jīng)過(guò)5個(gè)月的探索，在緊接著的7月21日，由漢濱、石泉、嵐皋、平利等縣區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等24個(gè)醫(yī)療單位組成的安康市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體正式成立，一個(gè)體制機(jī)制更為完善的醫(yī)療聯(lián)合體順利推進(jìn)。醫(yī)聯(lián)體正式達(dá)成了“技術(shù)支持、學(xué)科領(lǐng)辦、檢查檢驗(yàn)共享、信息互通、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診”8項(xiàng)協(xié)作內(nèi)容。針對(duì)合作內(nèi)容，市中醫(yī)醫(yī)院在外聯(lián)部成立全科醫(yī)學(xué)科，逐一同各成員單位對(duì)接，按照需求為其提供相關(guān)服務(wù)。同時(shí)制定了醫(yī)聯(lián)體工作章程和制度，明確責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，力戒“虛胖”，不流形式，確保每個(gè)成員單位都能從中受益。
眼下，隨著漢陰縣全體鎮(zhèn)衛(wèi)生院的集體加入，安康市中醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體成員單位增至47個(gè)，其中，縣區(qū)級(jí)醫(yī)療單位12個(gè)、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位35個(gè)，醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展勢(shì)頭越來(lái)越好。“下一步我們還要建立起正常退出機(jī)制，倒逼成員單位開(kāi)展高質(zhì)量的溝通與協(xié)作，實(shí)現(xiàn)從技術(shù)幫扶到利益一體的轉(zhuǎn)變，做到互惠互利、共贏發(fā)展。”陳文乾坦然道。
