市消化病醫(yī)院 譚雅澤
40歲的陳女士，從年輕起就經(jīng)常胃疼，認為是胃炎也就沒當回事。近幾個月發(fā)現(xiàn)，自己的胃疼好像比以前發(fā)作更頻繁了，就自行購買了雷貝拉唑服用，發(fā)現(xiàn)這藥還真有奇效，可讓陳女士高興壞了，終于找到解決胃疼的辦法了。
可就在上周，陳女士發(fā)現(xiàn)藥效沒有以前好了，以前吃一顆幾天都不會胃疼，現(xiàn)在一天得吃好幾顆才行，在家人的強烈要求下，陳女士來到了市消化病醫(yī)院門診就診，想換一種藥來治療。
據(jù)陳女士描述，自己近一周發(fā)現(xiàn)胃疼比以前發(fā)作更加頻繁，而且吃藥治療效果不好，尤其是吃飯之后，時間一長還會有肩背部放射痛，當日門診醫(yī)生陳先社主任一聽便懷疑可能存在消化性潰瘍，就希望陳女士做一個胃鏡檢陳，這樣能直觀了解胃和十二指腸的情況。陳女士卻態(tài)度堅決，認為自己才40歲，不會有什么大問題，這次就是普通的胃炎，加上本身對胃鏡存在恐懼感，所以一直拒絕胃鏡檢陳。陳先社主任本著負責的態(tài)度，和陳女士的家屬耐心溝通，最終在家人的勸說下，陳女士同意行胃鏡檢陳。
在內(nèi)鏡醫(yī)師的細致開導(dǎo)下，陳女士終于走進了診療室。當胃鏡進入胃腔，首先看到了胃部廣泛的炎癥，因此考慮陳女士一定有著長時間的Hp感染史。除此之外，在陳女士的胃角，發(fā)現(xiàn)了一處0.5×0.8厘米的潰瘍，底深、苔不凈、周圍黏膜充血水腫顯著甚至遮擋了潰瘍面。內(nèi)鏡醫(yī)師結(jié)合陳女士的病史，考慮廣泛的胃炎和潰瘍就是導(dǎo)致胃疼的原因，長時間的Hp感染是造成胃炎和潰瘍的罪魁禍首。由于潰瘍病變嚴重，且和普通的胃潰瘍有些形態(tài)上的差異，內(nèi)鏡醫(yī)生懷疑潰瘍可能已經(jīng)惡變，所以反復(fù)確定位置進行了活檢。在3天后，活檢結(jié)果回報，證實內(nèi)鏡醫(yī)生的判斷，陳女士已患上了胃癌。由于癌癥已到中晚期，無法進行微創(chuàng)治療。
在我國，年僅40歲即患上胃癌的病例并非少見。然而隨著各種檢測技術(shù)的日益完善和普及，癌癥的隱藏性越來越低。與此同時，人們對健康的認識和對腫瘤的重視程度逐漸增強，也是促進民眾積極參與體檢、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的原因之一。
我國的幽門螺桿菌（Hp）感染率超過50%，而超過90%的胃癌發(fā)生都與Hp有關(guān)，一旦確診幽門螺桿菌感染，就要進行正規(guī)治療，成功除菌就可降低胃癌發(fā)生的概率。
除此之外，防治胃癌最重要的一點就是“早診早治”，當胃癌處于早期的時候，就可以通過多種微創(chuàng)診治手段，徹底治愈胃癌。胃鏡檢陳是目前最有效且唯一能夠發(fā)現(xiàn)并確診早期胃癌的方法，只要在早期發(fā)現(xiàn)胃癌，就可以避免外科手術(shù)，通過微創(chuàng)方式治愈胃癌。凡滿足年齡在40歲以上，胃癌高發(fā)地區(qū)人群，幽門螺桿菌感染者，既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃切除術(shù)后、肥厚性胃炎、惡性貧血等癌前疾病患者、胃癌患者一級親屬等任意一個條件，都需要盡早進行胃鏡檢陳。
