市中醫(yī)院 歐靜琳
1、為何今冬兒童呼吸道感染性疾病來得如此猛烈？
這是由于過去三年國家對呼吸道疾病防護(hù)水平較高，降低呼吸道疾病發(fā)病率的同時(shí)人體對于細(xì)菌或病毒的免疫力防范能力也同時(shí)下降，在兒童表現(xiàn)尤其明顯，也就是我們說的免疫負(fù)債。
2、不同病原的呼吸道疾病早期如何區(qū)分？
（1）流感病毒感染：傳染性強(qiáng)，一般為突發(fā)高熱、全身癥狀明顯如頭痛、乏力、肌肉酸痛，
（2）腺病毒感染：嬰幼兒多見，咳嗽、鼻塞、咽炎、部分會(huì)有腹痛腹瀉表現(xiàn)。
（3）肺炎支原體感染：潛伏周期長、病程相對進(jìn)展較慢，以發(fā)熱咳嗽為主要表現(xiàn)，早期表現(xiàn)為劇烈干咳。
（4）呼吸道合胞病毒感染：2歲以內(nèi)小兒感染多見，早期類似于普通感冒，嚴(yán)重者出現(xiàn)喘憋、呼吸急促、呼吸困難，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停表現(xiàn)；
3、不同病原呼吸道感染的病程和治療
（1）流感：7天左右，奧司他韋首選
（2）肺炎支原體感染：可持續(xù)數(shù)周，首選大環(huán)內(nèi)酯類藥。
（3）腺病毒、呼吸道合胞病毒感染：病程7-14天，對癥治療為主，切忌亂用抗生素。
（4）如合并細(xì)菌感染：病程可至3-4周，合理選用抗生素。
4、家長擔(dān)心孩子呼吸道病原疊加感染怎么辦？
很多家長害怕孩子疊加感染。其實(shí)有時(shí)候檢測出多種病毒或細(xì)菌是因?yàn)椴扇×朔浅Ｃ舾械臋z測手段，盡管測出來了很多病原體，但并不代表每一種都是致病的，醫(yī)生會(huì)結(jié)合病人的臨床情況，綜合分析哪一種是病人的致病菌，并給予對癥治療，從中醫(yī)角度來看，疊加感染是合病或并病。如果因流感發(fā)燒5天好了，10天左右又發(fā)燒了，這次是支原體，這其實(shí)不是疊加，而是后續(xù)再感染發(fā)病的情況。”
5、切忌自行給孩子用藥預(yù)防感染
由于部分學(xué)校和幼兒園出現(xiàn)了呼吸道疾病集體發(fā)病的情況，一些家長擔(dān)心孩子會(huì)被傳染，于是選擇自行給孩子服用治療呼吸道疾病的藥物。“千萬不要自行用藥物進(jìn)行預(yù)防，讓孩子戴好口罩、勤洗手，保持良好習(xí)慣就是最好的預(yù)防。“服用治療的藥物來預(yù)防呼吸道感染”是很大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。如果自行提前用藥防治，吃錯(cuò)藥、亂吃藥都有可能出現(xiàn)耐藥的問題，這不僅對孩子甚至對全部人群都可能產(chǎn)生影響。
6、一旦感冒發(fā)燒就得趕緊輸液？
對于孩子生病出現(xiàn)發(fā)燒情況，不必急著進(jìn)行輸液。發(fā)燒可以靠中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，西藥見效快，中藥退燒緩慢但效果持久。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子病情判斷是否要輸液，并非所有發(fā)燒都需要打點(diǎn)滴。
7、一感冒就給孩子吃奧司他韋
奧司他韋是抗流感病毒藥物，對于細(xì)菌和支原體感染沒有效果，很多孩子一感冒，家長就把奧司他韋吃上，這是不可取的。
8、如何預(yù)防呼吸道病原在幼兒園、學(xué)校及家庭中傳播？
幼兒園、學(xué)校應(yīng)在流感季開始前，組織動(dòng)員學(xué)生和教職工接種流感疫苗；要對學(xué)生及其家庭加強(qiáng)健康教育，幫助和督促學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如正確佩戴口罩，勤洗手，保持環(huán)境衛(wèi)生等；教室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣；學(xué)校對學(xué)生開展體溫監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病兒童。居家調(diào)理好日常生活，注重適當(dāng)鍛煉和勞逸結(jié)合，不去人多的地方湊熱鬧，保持充足的睡眠和清淡、營養(yǎng)的飲食。
孩子一旦感染呼吸道病毒如流感、肺炎支原體等，應(yīng)居家休息，不能帶病上學(xué)，這點(diǎn)尤為重要，否則可能導(dǎo)致孩子病情加重或者幼兒園、學(xué)校大范圍集體感染；重視學(xué)生的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。
孩子罹患流感后應(yīng)居家保證充分休息，均衡營養(yǎng)，多喝水，吃容易消化的食物；家庭成員保持良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，注意環(huán)境衛(wèi)生，注重咳嗽禮儀。如有條件，應(yīng)盡量做好與患病的家庭成員之間的隔離；如果不能隔離，應(yīng)佩戴口罩做好防護(hù)。此外，室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)，但冬季還要注意保暖，避免受涼。
