安康市人民醫(yī)院 黃飛
生活中，經(jīng)常有人這樣描述自己的癥狀：“大夫，我得了一種怪病，不敢睡覺，一睡覺就暈”“一起床就暈，看東西天旋地轉(zhuǎn)的，不敢扭頭”“不能朝右(左)側(cè)翻身，還惡心、嘔吐”…… 難道是腦血管出了問題？拍完頭顱CT、核磁等均未顯示異常。接著去看頸椎，也并非頸椎問題，那究竟得的是什么病？其實(shí)，這是耳鼻喉科最常見的眩暈疾病——耳石癥。
說到“耳石癥”，大家可別以為是耳屎太多引起的疾病，平時(shí)我們所說的耳屎，醫(yī)學(xué)上稱為“耵聹”，在外耳道內(nèi)。耳石在內(nèi)耳，是一些密度比較高的碳酸鈣結(jié)晶，平時(shí)待在一個(gè)叫橢圓囊斑的平面上，粘得很牢固，就像是公園里卵石路上的小石頭一樣，是正常人體生理必需的組織。
橢圓囊斑住在一個(gè)叫橢圓囊的房子里，他們的關(guān)系就像是一個(gè)茶壺，茶壺本身是橢圓囊，茶壺底好比橢圓囊斑，其上布滿了小石子，那就是耳石。而“C”字型的茶壺把就是半規(guī)管，是空心的，但只有一頭和茶壺里面相通，另一頭表面上和茶壺連在一起，但卻是不通的。這個(gè)茶壺沒有蓋而且是密閉的，里面充滿了液體，并且有3個(gè)茶壺把（3個(gè)半規(guī)管）。
有時(shí)候一個(gè)不小心，這些石子（耳石）就從茶壺底（橢圓囊斑）上松動(dòng)并且掉下來一些，變成活動(dòng)的物體，跑到和其相連的茶壺把（半規(guī)管）里面，如果人的頭位發(fā)生變化，這些活動(dòng)的小石頭就受重力影響發(fā)生移動(dòng)，只要它移動(dòng)，人就會(huì)有天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、出汗、心慌等不適。但這種感覺不足1分鐘，大多數(shù)在5到20秒鐘就停止了，之所以停止，是因?yàn)樾∈佑忠苿?dòng)到另一個(gè)位置不動(dòng)了（沉底了），但只要頭位再次變化，便會(huì)再次發(fā)作。這些頭位變化多為在床上左右翻身、由坐位變?yōu)榕P位，或由臥位變?yōu)樽粫r(shí)候。
這就是俗稱的“耳石癥”，它在醫(yī)學(xué)上有個(gè)正式的名字——“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，英文簡稱BPPV。有學(xué)者研究表明，耳石之所以會(huì)脫落，考慮和缺鈣、頭部劇烈震動(dòng)、外傷、特殊體位等有關(guān)。耳石癥還可繼發(fā)于其他耳部疾病，如前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等。
如何初步判斷自己得了耳石癥？判斷耳石癥最核心的癥狀是特定的頭部動(dòng)作才會(huì)誘發(fā)短暫的眩暈，且眩暈發(fā)作時(shí)不伴耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀。耳鼻喉科醫(yī)生結(jié)合病史、變位試驗(yàn)確診患者是否為耳石癥，再通過患者眼震的形式明確受累半規(guī)管及側(cè)別。
目前耳石癥的主要治療方法是及時(shí)來耳鼻喉科行耳石復(fù)位并結(jié)合藥物治療。復(fù)位后的2天內(nèi)，應(yīng)保持健側(cè)臥位，睡眠時(shí)枕頭抬高30度，一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。在復(fù)位后的三天內(nèi)甚至一周可能會(huì)有頭昏沉的感覺，這是耳石復(fù)位后的正常反應(yīng)。有些患者復(fù)位后仍有再次復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，應(yīng)再次及時(shí)就診，部分頑固的耳石癥患者，可能需要多次復(fù)位才能好轉(zhuǎn)。
