安康市婦幼保健院 周靜
每到入秋時，兒科病房總被小兒支氣管肺炎和輪狀病毒腹瀉兩種病“占領(lǐng)”，兒科的醫(yī)生護(hù)士們稱這兩種病為“換季病”。
支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，是兒童住院常見原因，2歲以下兒童多發(fā)。多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時。肺炎發(fā)病前有數(shù)天輕度低熱、流涕、咽痛、食欲減退等上呼吸道感染癥狀，以在家用藥治療和護(hù)理為主。
肺炎起病急驟，可在1-2天內(nèi)出現(xiàn)明顯肺部體征。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促。主要體征有呼吸增快、口周及指、趾端發(fā)紺，以及肺部中、細(xì)濕啰音。
如出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)及時去醫(yī)院就診：陣陣咳嗽，伴喘憋，嘔吐；體溫超過38.5℃；呼吸急促，呼吸頻率加快或呼吸時伴呻吟、點(diǎn)頭狀呼吸、胸部吸氣性凹陷、呼氣時間延長，口周、指甲青紫；新生兒頻繁嗆奶、吐奶，口吐白沫。
小兒支氣管肺炎治療要點(diǎn)：控制炎癥，改善通氣功能，防止和治療并發(fā)癥，采取綜合措施。
醫(yī)生會根據(jù)患兒的肺部體征輕重以及血常規(guī)結(jié)果對癥用藥，家長還應(yīng)做到：
1、室內(nèi)要開窗通風(fēng)，保持空氣清新。溫度在18-22°，濕度在60%為宜，禁止吸煙等對患兒的不利影響。
注意保暖，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜的抵抗力，加重病情，因此要隨天氣變化及時給寶寶增減衣物。
2、孩子的飲食要注意營養(yǎng)的豐富和多元化，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。
3、寶寶咳嗽咳痰時，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，可在護(hù)士的指導(dǎo)下正確進(jìn)行霧化吸入和正確拍背，幫助寶寶勤翻身，這樣可預(yù)防肺部淤血，使痰液松動，及時清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，大孩子可鼓勵其有效咳嗽，將痰液咳出。
4、不會翻身的寶寶在睡眠時，應(yīng)側(cè)臥位，以免痰液粘稠或嘔吐嗆奶引起窒息。
5、如果寶寶有發(fā)燒癥狀，可選用物理降溫，用溫水擦拭孩子的腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處。物理降溫?zé)o效時，可遵醫(yī)囑口服退燒藥。
輪狀病毒(Rotavirus，簡稱RV)是一種雙鏈核糖核酸病毒，它是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，其主要感染腸道上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在早春、秋冬季流行，主要通過消化道傳播，輪狀病毒主要發(fā)生在6—24個月的嬰幼兒中，尤以1歲半以下的嬰兒多見。
輪狀病毒感染會出現(xiàn)白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便，有惡臭，伴有發(fā)燒、感冒、嘔吐、腹痛等癥狀，大便輪狀病毒檢測陽性，一般可選擇口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。
輪狀病毒屬于自限性疾病，目前無特效藥，抗生素?zé)o效，幾乎只能靠寶寶自己戰(zhàn)勝病毒。在醫(yī)院輸液，家長們不能指望一兩天就把腹瀉癥狀止住，輸液只是為了預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂，一般病程5-8天可完全治愈。切記不要輕易使用止瀉藥，因為發(fā)病初期，腹瀉能將體內(nèi)的致病菌和病毒等有害物質(zhì)排出體外，減少對人體的毒害作用。如果這時候使用止瀉藥反而會把病菌留在體內(nèi)。
在此期間家長應(yīng)該：記錄好寶寶的大便次數(shù)、性狀、尿量、飲食量，以便為醫(yī)生提供補(bǔ)液量的依據(jù)；護(hù)理好孩子的臀部皮膚，便后及時用溫水清洗，晾干屁股后使用紅霉素軟膏或維生素ad滴劑涂抹，尿布要選用柔軟無刺激的；寶寶發(fā)燒時需要多喂水，可采用溫水擦浴，手腳冰涼時可用溫水泡腳，38.5°C以上可服用退燒藥；給寶寶吃一些益生菌，改善腸道菌群。
預(yù)防秋季腹瀉，可以這樣做：接種疫苗。輪狀病毒疫苗屬于自費(fèi)接種，主要針對2個月-3歲的孩子，可在流行季節(jié)來臨前接種；飯前便后勤洗手，避免給寶寶吃生冷不新鮮的食物，定期消毒玩具、餐具，大人避免和寶寶共享食物，少親吻寶寶；在秋季腹瀉高發(fā)期，盡量不要帶寶寶去人群密集的地方，避免與腹瀉人員接觸，保持室內(nèi)空氣流通；注意腹部保暖，根據(jù)天氣增減衣物，多吃新鮮蔬菜，改善腸胃功能，提高抵抗力。
