近年來，漢陰縣以管好用好醫(yī)�；馂槭滓氊�，在制度改革、鄉(xiāng)村振興、基金監(jiān)管、信息化建設、業(yè)務經辦等方面踔厲奮發(fā)、開拓進取，奮力推動全縣醫(yī)保工作健康持續(xù)發(fā)展。
銳意進取，醫(yī)保改革成效顯著。積極推行醫(yī)�；鹂傤~支付方式改革，創(chuàng)新開拓“134”工作思路，強化基金預算、撥付、管理三個重點，規(guī)范經辦、結算、服務、監(jiān)管四個流程，實施DRG/DIP支付方式制度改革三年行動計劃任務，在全市率先研究制定了《漢陰縣醫(yī)保基金總額控費結余留用管理辦法》，細化考核評價體系，合理分配和使用結余留用資金，提升醫(yī)保基金使用效益。總額支付制度改革實施以來，2020—2022年共結余醫(yī)保資金2654.87萬元，實現了總額預算執(zhí)行到位、績效考核獎勵到位、收支結余留用到位，有力促進了全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，相關改革工作在全國專題研討會上交流發(fā)言，經驗做法在全省醫(yī)保系統(tǒng)推廣。
實干為先，醫(yī)保扶貧鞏固提升。高度重視防返貧動態(tài)監(jiān)測預警和幫扶工作，建立健全了“縣鎮(zhèn)聯(lián)動、因戶施策、多措并舉及早處置”常態(tài)化的雙向反饋防返貧機制，牽頭制定《漢陰縣防止因病返貧致貧救助實施細則》（試行），實行部門聯(lián)動幫扶，獲得省、市認可。2022年以來，共篩選并推送因病返貧致貧預警信息17批次1048人，實施防返貧救助91人次100.13萬元，堅決守住防止因病返貧致貧底線，鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。2020—2022年，連續(xù)3年被省醫(yī)保局表彰為“全省醫(yī)保系統(tǒng)鞏固拓展脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興先進集體”。
創(chuàng)新舉措，醫(yī)保服務便民惠民。深入推進“十四五”醫(yī)保服務示范工程和醫(yī)保經辦“示范年”建設，扎實開展經辦管理服務“三規(guī)范、三提升”行動，規(guī)范窗口設置、推行“綜合柜員制”、精簡業(yè)務流程、簡化報銷資料、壓縮辦理時限、拓展網辦范圍。2021年，被省醫(yī)保局表彰為“全省醫(yī)保系統(tǒng)首批優(yōu)質服務示范窗口”。建立健全以縣醫(yī)保經辦機構為中心、鎮(zhèn)醫(yī)保服務機構為樞紐、村（社區(qū)）醫(yī)保服務機構為網點的三級醫(yī)保經辦服務體系，實現縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)保服務網絡全覆蓋。制定印發(fā)了《關于進一步加強基層醫(yī)療保障經辦服務體系建設的通知》，規(guī)范鎮(zhèn)村兩級運行機制、健全完善委托授權、幫辦代辦機制，將17項高頻服務事項下沉鎮(zhèn)（村），打造距離更近、響應更快、辦事最優(yōu)的“15分鐘”醫(yī)保服務圈，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)保服務。
真抓嚴管，醫(yī)保基金安全運行。積極構建智慧監(jiān)管、綜合監(jiān)管、社會監(jiān)管與輿論監(jiān)管“四位一體”的新格局，實現智慧監(jiān)管數字化、綜合監(jiān)管聯(lián)動化、社會監(jiān)管法治化、輿論監(jiān)管常態(tài)化。依托醫(yī)保智能審核監(jiān)管系統(tǒng)，對定點醫(yī)療機構開展“事前提醒、事中監(jiān)控”，加強醫(yī)療費用源頭管控。建立醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度，強化部門協(xié)調聯(lián)動和信息結果共享。實行“年度+季度+日常+專項”的基金監(jiān)管模式，每年對全縣281家定點醫(yī)藥機構開展全覆蓋專項檢查，形成了醫(yī)�；鹗褂帽O(jiān)管強大震懾。聘請了31名醫(yī)�；鸨O(jiān)管社會監(jiān)督員，提升了全縣醫(yī)�；鸨O(jiān)管社會治理實效。漢陰醫(yī)�；鸸芾砉ぷ魇艿绞形饕I導批示肯定；2019年，全市醫(yī)療保障基金監(jiān)管現場會在漢陰召開，漢陰醫(yī)�；鸨O(jiān)管做法與經驗在全市推廣；漢陰縣醫(yī)保局被市醫(yī)保局表彰為“2022年度全市醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作先進集體”。
下一步，漢陰縣將全力以赴做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險擴面工作，積極推進DRG支付方式改革，持續(xù)加強醫(yī)�；鸨O(jiān)管，不斷健全完善三級經辦服務體系，深化醫(yī)保領域制度改革，推動全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展，全力打造“平安、便民、陽光、智慧、廉潔”五個醫(yī)保，為建設錦繡漢陰貢獻醫(yī)保力量。
