通訊員 楊運(yùn)寶
漢陰縣大力健全醫(yī)療保障體系，切實(shí)保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)提供健康保障。
全面落實(shí)醫(yī)保政策織密政策網(wǎng)
突出抓好整合統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度落實(shí)和政策宣傳，舉辦全縣醫(yī)保政策培訓(xùn)班，提升基層醫(yī)保工作人員政策理論水平和業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，提高醫(yī)保政策的知曉率和群眾滿意度。穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民門診保障制度改革，落實(shí)高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷政策。妥善解決個人賬戶清零、新老政策和系統(tǒng)過渡、待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、基金透支風(fēng)險(xiǎn)化解、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用清欠等問題，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度平穩(wěn)運(yùn)行，醫(yī)�；菝裾呗鋵�(shí)到位。積極推行醫(yī)保基金按人頭總額預(yù)付的復(fù)合型支付制度改革，出臺了《漢陰縣2020年醫(yī)保付費(fèi)總額控制實(shí)施細(xì)則》《漢陰縣統(tǒng)籌直管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2020年度醫(yī)保基金支付方案》，健全完善以總額控費(fèi)為基礎(chǔ)的按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按定額付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。截至2020年12月底，全縣參保患者轉(zhuǎn)省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院同比分別下降13.2%、13.4%、9.4 %、19.7%，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，保證基金平穩(wěn)、健康運(yùn)行。
強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管織密安全網(wǎng)
堅(jiān)持把管好用好醫(yī)�；鹱鳛樽龊冕t(yī)保工作的核心任務(wù)，以打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動為突破口，從嚴(yán)懲處違規(guī)行為，堅(jiān)決維護(hù)基金安全。2020年以大力開展打擊欺詐騙保集中宣傳活動和打擊查處行動為突破口，對縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為進(jìn)行查處，處罰扣款5.81萬元；積極做好市局飛行檢查反饋問題整改工作，對所涉違規(guī)基金予以追回，真正起到“查處一起、警示一批、震懾一片”的良好效果，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)�；鸬陌踩�。嚴(yán)格“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，完善細(xì)化《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，加強(qiáng)對“兩定”機(jī)構(gòu)協(xié)議履行情況的全覆蓋監(jiān)督檢查，嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審批制度，在政府網(wǎng)站公開審批信息，做到公開公平公正。同時，通過加強(qiáng)外部稽核，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行定期與不定期巡查相結(jié)合，明查與暗訪相交錯，把牢基金支付審核關(guān)，從源頭上防范騙取醫(yī)�；瓞F(xiàn)象發(fā)生。
精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)保扶貧織密落實(shí)網(wǎng)
圍繞貧困人口“基本醫(yī)療有保障”總體目標(biāo)，逐鎮(zhèn)逐村逐一核對貧困人口參保信息，確保村不漏戶、戶不漏人，全面完成了2020年全縣建檔立卡貧困人口67093人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)認(rèn)定工作，確保全縣貧困人口參保率和大病保險(xiǎn)參保率達(dá)100%，貧困人口參保信息在醫(yī)保信息系統(tǒng)維護(hù)到位率達(dá)到100%。全面落實(shí)財(cái)政補(bǔ)貼貧困人口參保政策，全縣建檔立卡貧困戶按人均70元標(biāo)準(zhǔn)資助53008人，資助金額共計(jì)742.102萬元，達(dá)到100%資助。不斷建立和完善醫(yī)保扶貧措施，嚴(yán)格落實(shí)貧困人口醫(yī)保待遇政策，切實(shí)保障貧困人員醫(yī)療保障待遇。做好易地扶貧搬遷群眾醫(yī)療保障銜接落實(shí)，積極組織搬遷群眾參保繳費(fèi)，確保新增建檔立卡貧困人口全部參保。同時，對衛(wèi)健部門審核通過的搬遷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及時簽訂定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，納入醫(yī)保政策管理。截至目前，已將平梁鎮(zhèn)棉豐B區(qū)搬遷社區(qū)衛(wèi)生室、城關(guān)鎮(zhèn)中壩移民搬遷社區(qū)衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。
加強(qiáng)信息基礎(chǔ)建設(shè)織密信息網(wǎng)
不斷強(qiáng)化醫(yī)保信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對接全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)，配合市醫(yī)保局做好全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新系統(tǒng)培訓(xùn)、運(yùn)行和維護(hù)工作；全力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，完成了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集、信息系統(tǒng)改造、合作銀行招采等工作。目前正在積極與中標(biāo)銀行對接，充分借助微信、支付寶等第三方渠道，加強(qiáng)醫(yī)保電子憑證在醫(yī)院和藥店的宣傳和引導(dǎo)，督促本級定點(diǎn)機(jī)構(gòu)終端部署，倡導(dǎo)參保群眾掃碼購藥和就醫(yī)結(jié)算，切實(shí)提高我縣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用的范圍和層次，達(dá)到“全面覆蓋、應(yīng)用豐富、方便快捷、安全可靠”的工作目標(biāo)。
漢陰縣將繼續(xù)多措并舉織密織牢醫(yī)療保障網(wǎng)，通過落實(shí)醫(yī)療保障政策，兜起群眾的獲得感、幸福感、滿足感。
