通訊員 歐成勇
近日，漢濱區(qū)衛(wèi)計(jì)局針對全區(qū)貧困人口結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)優(yōu)勢，制定出臺了全區(qū)醫(yī)療和衛(wèi)生計(jì)生精準(zhǔn)脫貧行動計(jì)劃，通過五項(xiàng)措施，精準(zhǔn)施策健康扶貧。
一是提高貧困鎮(zhèn)（辦）村及人群基本醫(yī)療保障水平。
一是擴(kuò)大和提高農(nóng)合報(bào)銷范圍和比例。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度覆蓋所有貧困人口，門診統(tǒng)籌覆蓋所有貧困村。農(nóng)村特困供養(yǎng)人員以及農(nóng)村低保對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政全額資助。農(nóng)村貧困人口2016年新型農(nóng)村合作醫(yī)療在上年度住院費(fèi)用報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)首段起付線降低 50% ，特殊慢病的門診報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。貧困村人口結(jié)核病、精神類疾病在區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例同一級醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）同一水平。遠(yuǎn)程會診費(fèi)用納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。農(nóng)村貧困殘疾人運(yùn)動療法等9項(xiàng)、康復(fù)綜合評定等20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
二是改革付費(fèi)方式。實(shí)行區(qū)域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院治療實(shí)行先診療后付費(fèi)機(jī)制。聯(lián)合扶貧、民政等部門經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會慈善救助“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算服務(wù)。向市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭、按床日付費(fèi)、總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的支付方式改革，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。
二是全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
一是實(shí)施貧困人口免費(fèi)健康檢查。對65歲及以上貧困老年人、35歲確診高血壓和糖尿病貧困患者由鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院進(jìn)行登記管理，每年進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢，內(nèi)容包括身高體敷、血壓、腰圍臀圍測量、心肺等檢查、免費(fèi)旳一次空腹血糖檢測、心電圖、Ｂ超檢查。對35-64歲已婚貧困婦女由鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院免費(fèi)開展“宮頸癌”檢查、發(fā)放“乳腺癌”免費(fèi)篩查卡，由區(qū)級醫(yī)院進(jìn)行檢查。
二是實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目。2016年凡符合“漢濱戶籍、農(nóng)業(yè)戶口或當(dāng)?shù)啬星嗄耆⑼獾剞r(nóng)村戶籍媳婦及外地男青年娶我區(qū)戶籍女青年，并在取得助產(chǎn)服務(wù)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩”補(bǔ)助條件的農(nóng)村孕產(chǎn)婦均可得到補(bǔ)助。標(biāo)準(zhǔn)為在我區(qū)二級醫(yī)院以下機(jī)構(gòu)通過合療報(bào)銷后，平產(chǎn)每人減免600元，剖宮產(chǎn)減免1000元，危重癥減免1500元。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場結(jié)算減免給產(chǎn)婦。
三是實(shí)施西部貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目。在恒口、大同、五里、關(guān)廟、建民、河西、張灘、縣河八個(gè)鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院開展針對6-24月齡貧困兒童補(bǔ)充輔料營養(yǎng)補(bǔ)足品（簡稱“營養(yǎng)我”），普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)敉識與技能，改善兒童營養(yǎng)和健康狀況。
四是實(shí)施貧困人口傳染病防查項(xiàng)目。實(shí)施貧困人口艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷及產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等工作，對貧困育齡婦女艾滋病、乙肝、梅毒防治知識知曉率、檢測率達(dá)100%，對孕產(chǎn)婦 HIV 陽性病例及時(shí)上報(bào)、確診和治療，確保“三病”感染孕產(chǎn)婦及所生兒童接受規(guī)范診療，乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒接受乙肝免疫球蛋白注射率達(dá)100%。五是實(shí)施貧困人口大病分類救治機(jī)制。對結(jié)核病、艾滋病、肝炎等需要維持治療的，統(tǒng)一轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療；對小兒先天性心臟病、唇腭裂、白內(nèi)障等一次性能治愈的疾病集中力量進(jìn)行治療；對需要長期治療和健康管理的疾病，確定定點(diǎn)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和健康管理。費(fèi)用報(bào)銷按合療等相關(guān)政策執(zhí)行。
三是改善貧困鎮(zhèn)（辦）村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
一是完成區(qū)一院、8個(gè)鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；配合民政部門在轄區(qū)內(nèi)5所養(yǎng)老院內(nèi)建成護(hù)理中心；對今年脫貧的45個(gè)貧困村建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，確保每個(gè)貧困村有1個(gè)規(guī)范化衛(wèi)生室。
二是整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，2016年實(shí)現(xiàn)區(qū)、鎮(zhèn)婦幼計(jì)生技術(shù)服務(wù)資源全面整合融合，搞好生命全周期優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬待遇，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
四是實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)精準(zhǔn)扶貧。
一是開展天使健康扶貧。針對45個(gè)貧困村因病致貧的患者，選擇300名因病致貧患者，由各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員每人選定一位患病對象實(shí)行“一對一”幫扶，利用醫(yī)務(wù)人員資源優(yōu)勢對其進(jìn)行義診、定期上門送醫(yī)送藥，開展健康教育，對需要住院治療或手術(shù)的由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)院、醫(yī)療專家開通綠色通道協(xié)助治療，協(xié)助辦理合療報(bào)銷、民政救助事宜，確保其疾病得到有效治療，醫(yī)藥費(fèi)用得到合理解決。
二是開展貧困患病人口簽約式服務(wù)。根據(jù)全區(qū)農(nóng)村貧困人口中“因病致貧、因病返貧”家庭數(shù)、患病人數(shù)和患病病種，由各鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院優(yōu)先為貧困患病人口每人建立一份動態(tài)化管理的電子健康檔案和一張服務(wù)功能完善的健康卡。由各衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與貧困患病家庭實(shí)行簽約式服務(wù)，為其提供健康教育、預(yù)防接種、健康檢查等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
三是開展醫(yī)院優(yōu)惠活動。每個(gè)區(qū)級公立醫(yī)院每年籌措不少于10萬元的愛心扶貧基金，用于特別貧困患者自付費(fèi)用的救助。在區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立扶貧病房，減免相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按總床位的10％設(shè)置扶貧病床，對貧困住院患病對象床位費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)麻醉費(fèi)等減免比例應(yīng)不低于核方收費(fèi)價(jià)格的20%。對農(nóng)村五保戶、殘疾人、持《特困人口健康保障證》的特困戶免收救護(hù)車接送費(fèi)和掛號費(fèi)。區(qū)級醫(yī)院每年在邊遠(yuǎn)貧困鎮(zhèn)辦至少開展兩次大型巡回醫(yī)療活動，對貧困患者開展義診及送醫(yī)送藥活動。
五是全面落實(shí)計(jì)劃生育優(yōu)惠政策。
一是落實(shí)計(jì)生各項(xiàng)優(yōu)惠政策。農(nóng)村只有一個(gè)子女的或兩個(gè)女孩或子女死亡現(xiàn)無子女的計(jì)劃生育家庭，年滿60周歲的夫婦,每人每月扶助100元。女方年滿49周歲的獨(dú)生子女傷殘家庭，夫婦每人每月扶助270元；獨(dú)生子女死亡的家庭，夫婦每人每月扶助340元。經(jīng)鑒定屬于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥三級、二級、一級的對象，每人每月補(bǔ)助100元、200元、300元。
二是開展貧困計(jì)生家庭幫扶。對具有創(chuàng)業(yè)發(fā)展能力的貧困“計(jì)生兩戶”給予戶均不少于1000元的創(chuàng)業(yè)幫扶資金；聯(lián)合扶貧、人社、共青團(tuán)等部門對在冊貧困“計(jì)生兩戶”給予產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持、小額信用擔(dān)保、貸款貼息補(bǔ)料、職業(yè)技能培訓(xùn)方面支持；聯(lián)合教育、婦聯(lián)、殘聯(lián)、城建等對就學(xué)、健康檢查、維權(quán)、住房等方面優(yōu)先保障；做好國家人口基金會貧困母親救助和省計(jì)生貧困計(jì)生家庭創(chuàng)業(yè)幫扶項(xiàng)目。
三是實(shí)施計(jì)生特殊家庭扶助。全面推行計(jì)生特殊家庭扶助關(guān)懷“五個(gè)一”幫扶機(jī)制，將失獨(dú)、傷殘等計(jì)生特殊家庭優(yōu)先納入民政救助對象，優(yōu)先列入精準(zhǔn)扶貧戶、優(yōu)先列為農(nóng)村低保、五保集中供養(yǎng)范圍。對自愿居家養(yǎng)老，且生活困難、失能半失能的，通過購買服務(wù)的方式為其提供必要的生活照料服務(wù)。組建責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)建立“一對一”的“五個(gè)一”幫扶機(jī)制，確保對計(jì)生特殊家庭的生活幫扶、養(yǎng)老保障、大病醫(yī)療、精神慰藉等基本服務(wù)的覆蓋。
