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聯(lián)系電話：0915-3356512 投稿郵箱：news@akxw.cn昨日下午，陜西省醫(yī)療保障局召開媒體見面會(huì)，就群眾關(guān)注的2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)、特藥落地、“4+7”擴(kuò)圍等工作做了相關(guān)介紹，其中，還提到年底前將全面實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保合并實(shí)施等事項(xiàng)。
醫(yī)療保障
高血壓、糖尿病門診用藥支付比例將達(dá)50%以上
目前，我省已經(jīng)基本建成全民醫(yī)療保障體系，年底前將形成覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，并同步整合大病保險(xiǎn)。此外，年底前還將全面實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保合并實(shí)施。
全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，督導(dǎo)各市（區(qū)）年底前出臺(tái)總額控制辦法。積極開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）試點(diǎn)，指導(dǎo)國(guó)家試點(diǎn)城市西安推進(jìn)試點(diǎn)工作。成立省級(jí)DRG付費(fèi)試點(diǎn)工作指導(dǎo)組，確定寶雞、銅川、榆林、漢中等市作為DRG付費(fèi)省級(jí)試點(diǎn)城市，明確試點(diǎn)工作要求；印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保扶貧傾斜政策標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷規(guī)則的通知》，確保建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)。同時(shí)，積極完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，高血壓、糖尿病門診用藥政策范圍內(nèi)支付比例將達(dá)50%以上。
此外，截至9月底，全省醫(yī)保部門已經(jīng)基本完成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核查的全覆蓋，對(duì)4153家違規(guī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理，其中暫停醫(yī)保協(xié)議706家，解除醫(yī)保服務(wù)133家，追回違規(guī)資金6037.06萬(wàn)元。
4+7試點(diǎn)
執(zhí)行25個(gè)中選藥品價(jià)格
預(yù)計(jì)我省全年節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)2.59億
2018年6月20日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署開展國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作，采取“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”的方式，明確北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市為試點(diǎn)城市（4個(gè)直轄市、7個(gè)副省級(jí)城市，簡(jiǎn)稱“4+7”試點(diǎn)城市）。2018年12月7日，國(guó)家公布25個(gè)品種集中采購(gòu)結(jié)果，中選價(jià)格與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比平均降幅達(dá)52%，最高降幅達(dá)96%。今年3月25日，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)城市西安市正式執(zhí)行25個(gè)中選藥品價(jià)格，讓廣大群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中選藥品。據(jù)測(cè)算，預(yù)計(jì)我省全年將節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用2.59億元。
居民醫(yī)保
財(cái)政補(bǔ)助520元 居民個(gè)人繳納250元
“繳費(fèi)即參保”
較往年，2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保政策有一些新變化，會(huì)上也做了詳細(xì)介紹。2020年度所有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保對(duì)象財(cái)政按520元/人補(bǔ)助，個(gè)人繳費(fèi)按250元/人征收。統(tǒng)一了原城鎮(zhèn)居民、大學(xué)生、兒童、原新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。繳費(fèi)時(shí)間為2019年11月1日至2020年2月底。其中，最大的變化為自2019年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收，實(shí)行繳費(fèi)即參保。從今年開始，稅務(wù)部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理。財(cái)政部門負(fù)責(zé)足額安排城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金預(yù)算、賬務(wù)核算及資金撥付工作。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記和待遇保障，參保登記的依據(jù)是征繳信息，即“繳費(fèi)即參保”。
特藥落地
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大至33家
明確56種談判藥品不納入“藥占比”考核
會(huì)上，還對(duì)我省的特藥落地工作做了詳細(xì)介紹。從2020年1月1日起，我省統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄。原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委組織談判的3種、人社部組織談判的36種、國(guó)家醫(yī)療保障局組織談判的17種共計(jì)56種國(guó)家談判藥品已全部納入我省職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄乙類支付范圍。
針對(duì)國(guó)家談判藥品因“藥占比”等政策影響在醫(yī)院使用受限這一群眾反映強(qiáng)烈的問題，我省明確要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)網(wǎng)上采購(gòu)、零差率銷售國(guó)家談判藥品，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用56種談判藥品不納入藥占比考核，不占醫(yī)院總額預(yù)算額度和定額標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步保障了國(guó)家談判藥品的臨床使用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅國(guó)家醫(yī)保局談判的17種抗癌藥，2019年1-9月，全省共計(jì)7435人次享受納入醫(yī)保報(bào)銷政策，醫(yī)�；鹂傆�(jì)支付4672.64萬(wàn)元，平均報(bào)銷比例達(dá)到60%左右。
按規(guī)定開展醫(yī)保藥品目錄更新維護(hù)，將硼替佐米、來那度胺、替格瑞洛等國(guó)家談判藥品仿制藥納入我省醫(yī)保支付范圍并同步確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，有效減輕了患者的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買國(guó)家談判藥品，只需支付個(gè)人自付的費(fèi)用即可，解決了參保群眾墊支負(fù)擔(dān)重、跑腿報(bào)銷難等問題。省級(jí)醫(yī)保三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院均可自愿申請(qǐng)承擔(dān)特藥結(jié)算業(yè)務(wù)，省級(jí)特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已從最初的10家擴(kuò)大至目前的33家，極大地方便了參保患者就醫(yī)購(gòu)藥。開通“雙通道”供藥模式，目前，全省共有特藥定點(diǎn)藥店64家，極大方便了不需住院治療的門診用藥患者。
