醫(yī)改，關(guān)乎民生，惠及百姓。
新醫(yī)改啟動以來，西安市敢啃“硬骨頭”，敢涉“險急灘”，不斷挺進(jìn)醫(yī)改深水區(qū)，探索出具有西安特色的分級診療制度、縣鎮(zhèn)村一體化、城鄉(xiāng)居民大病保險、貧困人口一站式報銷、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等一系列醫(yī)改惠民措施，為全省深化醫(yī)改貢獻(xiàn)智慧和力量。
2012年至2017年，西安市先后5次被評為全省醫(yī)改工作先進(jìn)市。2018年5月3日，西安市被國務(wù)院辦公廳表彰為2017年度公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯的城市。
基層群眾身邊有了大專家
“今天跟大家簽約的醫(yī)生，不僅有咱們鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大夫，還有西安市第九醫(yī)院、西安市第一醫(yī)院的專家……”日前，在藍(lán)田縣焦岱鎮(zhèn)大洋峪村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場，焦岱鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長對村民進(jìn)行宣傳講解。
2017年，西安市衛(wèi)生和計劃生育委員會多次組織三級甲等醫(yī)院專家到藍(lán)田縣為群眾義診，現(xiàn)場篩查患者并簽約服務(wù)。作為醫(yī)聯(lián)體的重要成員單位，市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院專家和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作人員走進(jìn)鄉(xiāng)村，為群眾進(jìn)行體檢，提供健康咨詢及大病轉(zhuǎn)診等服務(wù)。
今年5月5日，西安市第九醫(yī)院正式托管藍(lán)田縣人民醫(yī)院。從此，西安市第九醫(yī)院的專家開始輪流到藍(lán)田縣人民醫(yī)院坐診，讓藍(lán)田縣的居民在家門口就能享受到三級甲等醫(yī)院的診療服務(wù)。
“兩個多月前，我侄子突發(fā)疾病，半夜拉著人往西安趕�，F(xiàn)在好了，西安的三甲醫(yī)院托管了咱縣上的醫(yī)院，以后看病就方便了，闌尾炎等疾病在家門口就能做手術(shù)。”家住藍(lán)田縣新城路的王建中高興地說。
“西安市第九醫(yī)院對藍(lán)田縣人民醫(yī)院實行人財物全方位托管，通過托管提高藍(lán)田縣人民醫(yī)院的管理能力、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，幫助藍(lán)田縣人民醫(yī)院培養(yǎng)一批優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才�！蔽靼彩行l(wèi)計委醫(yī)政處處長閆自強(qiáng)說，“兩家醫(yī)院還開通‘一鍵轉(zhuǎn)診’綠色通道，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁└咝�、�?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”
患大病不再擔(dān)驚受怕
西安市周至縣馬召鎮(zhèn)辛口村夏晶晶接受肺移植手術(shù)，治療費用達(dá)69.26萬元；富仁鎮(zhèn)渭友村魯濤接受腎移植手術(shù)，治療費用達(dá)31.90萬元；馬召鎮(zhèn)群三興村張花腦出血，治療花費達(dá)28萬元；富仁鎮(zhèn)建興村袁芳琴患肺病花費1.5萬元。但他們每個人在享受基本醫(yī)療保險、大病保險、大病補(bǔ)充保險等各種政策報銷后，個人自付費用僅包括很少一部分門診及非合規(guī)費用，群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)明顯減輕了。
西安市在全國率先開展“貧困人口大病補(bǔ)充醫(yī)療保險”試點工作，探索出了一條政府主導(dǎo)、商業(yè)保險公司承辦的全力解決困難群眾因病致貧問題的新路子。
針對貧困人口患重大疾病需在縣域外省、市級醫(yī)院住院且無力支付住院押金的問題，周至縣還出臺了《周至縣重大疾病住院應(yīng)急周轉(zhuǎn)金管理辦法（試行）》。該縣二曲鎮(zhèn)八一村侯國棟患再生障礙性貧血，急需骨髓移植手術(shù)治療。但侯國棟家中困難，無力支付高額住院押金。在鎮(zhèn)、村及幫扶干部的幫助下，侯國棟申請辦理了20萬元應(yīng)急周轉(zhuǎn)金，最終得到了及時有效的治療。
“春風(fēng)化雨降甘霖，健康扶貧把命救。三次就醫(yī)費用免，幾番上門常問候……”這是西安市鄠邑區(qū)蔣村鎮(zhèn)蔣村貧困群眾范丁旺發(fā)自肺腑地感謝。49歲的范丁旺患有氣管炎、高血壓、心臟病等多種疾病。2017年上半年他3次入院治療，共花費4萬多元，90%的費用都因健康扶貧的各種政策得以報銷。同時，他被納入慢性病管理服務(wù)對象，區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)師經(jīng)常上門為他進(jìn)行巡診服務(wù)。范丁旺感慨地說：“如果不是健康扶貧的好政策，我這個家可就散伙了。”
勇做全國醫(yī)改“探索者”
“2009年至2015年，西安市醫(yī)改工作始終堅持�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制原則，重點圍繞擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面、推行基本藥物制度、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、開展縣區(qū)級公立醫(yī)院改革等五個方面不斷推進(jìn)�！蔽靼彩行l(wèi)計委主任劉順智說，“2016年至2018年，按照黨的十九大精神及全國衛(wèi)生與健康大會精神，西安市醫(yī)改工作重點圍繞建立分級診療制度、健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度、完善藥品供應(yīng)保障制度、建立綜合監(jiān)管制度等五項基本衛(wèi)生制度開展工作。”
西安市政府辦公廳先后印發(fā)《西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十二五”實施方案》《西安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，西安市委辦公廳和市政府辦公廳聯(lián)合出臺《西安市補(bǔ)齊醫(yī)療短板實施方案》，確保每年醫(yī)改重點工作任務(wù)得到全面落實。
2015年4月，我省新醫(yī)改推向深入的標(biāo)志性事件——“西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院雁塔區(qū)醫(yī)聯(lián)體”成立，這標(biāo)志著全省城市醫(yī)院分級診療工作步入實質(zhì)性探索運(yùn)行階段。
2017年4月1日，西安市79家二級及以上城市公立醫(yī)院和48家一級城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成，實施藥品零差率銷售。據(jù)統(tǒng)計，此舉已累計為群眾減免藥費3.66億元。
2017年，西安市375家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品全部進(jìn)行網(wǎng)上集中采購，市屬、市管各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材“兩票制”執(zhí)行率分別達(dá)到95%和90%以上；成立了西安市藥品耗材采購聯(lián)合體，已經(jīng)完成第一批直接掛網(wǎng)藥品1185個品規(guī)的議價工作，實施帶量采購，擠壓藥品耗材流通環(huán)節(jié)的水分。
2017年，西安市推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康體系建設(shè)，238家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通預(yù)約診療，14家醫(yī)院成功試點手機(jī)APP虛擬卡項目，逐步實現(xiàn)“多院一卡、一卡多用”和網(wǎng)上支付功能，群眾就醫(yī)環(huán)境更加干凈、整潔，看病更加便捷。
目前，西安市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少設(shè)置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），每個行政村至少設(shè)置1個村衛(wèi)生室，所有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，共成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊1955個，重點為6歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓及糖尿病等慢性病患者提供簽約服務(wù)。所有建檔立卡貧困家庭、計生特困家庭等全部納入家庭醫(yī)生簽約范圍。
“健康是人民幸福之本，社會發(fā)展之基�！标兾魇∥Ｎ�、西安市委書記王永康多次強(qiáng)調(diào)，建設(shè)健康西安，必須著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，堅持把保障人民健康作為民生工作重中之重，切實解決好群眾“看病難、看病貴”問題，真正把醫(yī)改成果轉(zhuǎn)化為人民群眾的健康福祉和實實在在的獲得感。（記者 車喜韻）
