今年政府工作報(bào)告中針對醫(yī)改工作，在完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、公立醫(yī)院改革等方面均做出了部署，那么，如何提高醫(yī)療水平，破解居民看病難題，改善醫(yī)患關(guān)系？此話題在今年“兩會”上成為部分參會代表、委員最關(guān)心、探討最多的話題，多位來自醫(yī)療界的全國人大代表和政協(xié)委員紛紛建言獻(xiàn)策，以便更好的為群眾健康服務(wù)。對于我省而言，今年如何開好醫(yī)改“藥方”？陜西省衛(wèi)生計(jì)生委主任戴征社在接受記者專訪時(shí)暢談了一些新舉措、新打算。
2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是深化醫(yī)改的總體目標(biāo)。戴征社說，醫(yī)改是一個(gè)世界性的難題，隨著改革的深入推進(jìn)，體制機(jī)制性矛盾愈加凸顯。盡管我省醫(yī)改取得顯著成績，但當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)改的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性還不夠，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架沒有形成。第一個(gè)階段就是用三年的時(shí)間緩解看病難、看病貴問題。第二個(gè)階段就是初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度框架。第三個(gè)階段就是2016年－2020年，建成與區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)、與人民群眾健康需求相適應(yīng)、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療制度，到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
今年發(fā)放居民健康卡1000萬張覆蓋全省1/3人口
對于今后將從哪些方面提高我省醫(yī)療水平，破解居民看病難題？戴征社說，2015年將突出“三個(gè)重點(diǎn)”，繼續(xù)深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，全面落實(shí)省政府《關(guān)于深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》，加快建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。落實(shí)政府對縣級公立醫(yī)院的投入責(zé)任，完善政府補(bǔ)助、服務(wù)收費(fèi)兩個(gè)補(bǔ)償渠道。扎實(shí)開展1市10縣綜合改革試點(diǎn)工作，探索建立科學(xué)高效的行政管理和綜合監(jiān)督體制，在10個(gè)試點(diǎn)縣加快建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，形成較為完整的制度框架，為全省做出示范。全面建立分級診療制度，綜合運(yùn)用能力提升、醫(yī)保支付、價(jià)格杠桿等措施，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，引導(dǎo)病人合理就診，構(gòu)建“基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)新秩序。
同時(shí)，完善基層管理信息系統(tǒng)，發(fā)放居民健康卡1000萬張，覆蓋全省1/3人口�？偨Y(jié)推廣銅川試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在延安、漢中進(jìn)一步完善衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)模式，加快實(shí)現(xiàn)“百姓一張卡、政府一張屏”目標(biāo)。打通信息系統(tǒng)，政府部門通過電腦可以查看居民就醫(yī)情況，而居民只用一張卡，就能在全省范圍內(nèi)掛號看病、付款治療、社保報(bào)銷，提升信息資源整合能力，避免重復(fù)檢查、過度醫(yī)療的問題。
除此之外，完善醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、生育服務(wù)四項(xiàng)制度，加強(qiáng)行業(yè)行風(fēng)、干部隊(duì)伍兩個(gè)隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)大衛(wèi)生格局、計(jì)劃生育工作方式的兩個(gè)轉(zhuǎn)變，堅(jiān)持預(yù)防為主方針，推動(dòng)衛(wèi)生工作由以治為主向預(yù)防為主、防治結(jié)合轉(zhuǎn)變，保障群眾健康、增進(jìn)家庭幸福、促進(jìn)社會和諧。
加快合療信息化建設(shè)不要讓老百姓再一趟一趟地跑
記者了解到，陜西省醫(yī)改主要涉及八項(xiàng)重點(diǎn)工作，完善新農(nóng)合制度，繼續(xù)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)是其中一大亮點(diǎn)。戴征社介紹說，陜西省合療制度總體來說是不錯(cuò)的�，F(xiàn)在有幾件事情要認(rèn)真研究，第一個(gè)是過去按醫(yī)院等級報(bào)銷，現(xiàn)在要將按病種報(bào)銷與分級報(bào)銷相結(jié)合，配合分級診療制度引導(dǎo)老百姓分級就診。比方說看感冒，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能報(bào)銷90%，在縣上看就報(bào)銷少；在二級醫(yī)院能看的病到省上來看了，原則上不報(bào)銷等。第二個(gè)是要加大支付制度的改革，解決次均費(fèi)用過快增長的問題。這個(gè)過快增長中，有一個(gè)最大的問題是藥占比在不斷提高，國外一般是10%，現(xiàn)在縣級醫(yī)院達(dá)到40%。第三個(gè)是加快大病種制度的建立。“真正解決大病患者、特大病患者的問題，而不是現(xiàn)在設(shè)計(jì)的人均只報(bào)銷1萬元，解決不了大額報(bào)銷的問題�，F(xiàn)在對老百姓來講，大病保險(xiǎn)解決的不是幾萬元、幾千元的問題，而是要解決幾十萬元的問題。因此，要抓緊調(diào)研商業(yè)大病保險(xiǎn)，最終要解決特大病的問題”。第四個(gè)是結(jié)合信息化的平臺加快合療的信息化建設(shè)，解決一級結(jié)算、全省統(tǒng)籌的問題，不要讓老百姓再一趟一趟地跑了。當(dāng)然，合療制度下一步可能隨著中央的改革全面深化，將與人社的醫(yī)保結(jié)合起來統(tǒng)籌考慮。體制上的問題要通過信息化解決，一張卡就可以解決好多問題。
