“能吃藥最好不打針,能打針最好不掛水。”已經(jīng)從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)5年的魏麗還記著在課堂上老師曾經(jīng)傳授的這句俗語(yǔ)。事實(shí)上這個(gè)道理各大醫(yī)學(xué)院的課堂中,老師都會(huì)向在座學(xué)生傳達(dá),但是現(xiàn)實(shí)的治療環(huán)境中輸液的使用卻和醫(yī)學(xué)院中老師所教授的理念大相徑庭。
目前,中國(guó)人均8瓶的輸液量更是將發(fā)達(dá)國(guó)家拋在了身后。
事實(shí)上,輸液超過(guò)一定的程度,就會(huì)對(duì)人體造成一定的傷害,并且可能讓患者產(chǎn)生耐藥性,嚴(yán)重的甚至?xí)䦟?dǎo)致“重癥感染無(wú)藥可用”的危險(xiǎn)境地。
這些在醫(yī)療上產(chǎn)生的影響在利益前面卻變得異乎渺小,相比口服藥更多的回扣讓不少醫(yī)院和醫(yī)生鋌而走險(xiǎn)。
一年百億瓶的輸液大國(guó)
夏秋交替之際,早晚溫差較大,不少人尤其是抵抗力較差的老年人和小孩極容易感染上感冒發(fā)燒等癥狀。
開(kāi)學(xué)沒(méi)有幾天,王女士家的小孩受到學(xué)校同學(xué)的傳染也感冒了,由于吃感冒藥見(jiàn)效慢,為了不影響接下來(lái)的學(xué)習(xí),王女士準(zhǔn)備帶著孩子到醫(yī)院掛吊水。
“對(duì)于兒科的患者來(lái)說(shuō),輸液的治療方式確實(shí)可以更加快速幫助青少年患者痊愈。”一位市級(jí)兒童醫(yī)院的鄒醫(yī)生向記者表示,“不過(guò)有的時(shí)候并不是我們想使用點(diǎn)滴的方式進(jìn)行治療,有些患者或是患者的家屬前來(lái)就醫(yī)時(shí)就強(qiáng)烈要求進(jìn)行點(diǎn)滴。”
上述病患的輸液要求實(shí)際上就是行業(yè)內(nèi)所俗稱(chēng)的“輸液依賴(lài)”。
靜脈輸液在傳入我國(guó)之后于上世紀(jì)90年代快速發(fā)展,由于其具有“給藥直接”、“見(jiàn)效快”、“不過(guò)敏”等口服藥不具備的優(yōu)勢(shì),迅速被就醫(yī)的病患所接受,隨后靜脈輸液很快便替代了肌肉注射。
在經(jīng)常發(fā)生感冒發(fā)燒的季節(jié),醫(yī)院急診室的走廊上隨處可見(jiàn)手持輸液藥品的病患。
“輸液依賴(lài)”是造成過(guò)度輸液的一個(gè)重要的原因,而更重要的是某些醫(yī)院和醫(yī)生在這之中所起到的作用。
輸液的療效快是眾所周知的,于是在某些醫(yī)生們的最終診斷上往往會(huì)寫(xiě)上建議進(jìn)行輸液,同時(shí)醫(yī)生們還會(huì)以一個(gè)專(zhuān)業(yè)人士的口吻告訴病患,目前最好的治療方式非輸液莫屬,如果選擇只是服用口服藥物,很可能達(dá)不到快速治療的效果。極個(gè)別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生還會(huì)用無(wú)可質(zhì)疑的語(yǔ)氣告訴病患,口服藥物可以開(kāi),但是只有輸液才是唯一的治療方式。
另一方面,一些醫(yī)院也會(huì)根據(jù)例如輸液等藥品使用的數(shù)量,來(lái)考核醫(yī)生的月度績(jī)效,兩方面的疊加讓輸液藥品成為一些醫(yī)生最常開(kāi)出去的藥物。
正是由于“輸液依賴(lài)”和一些醫(yī)生在其職權(quán)之中過(guò)多使用輸液治療,導(dǎo)致目前中國(guó)已經(jīng)成為名副其實(shí)的世界輸液大國(guó)。
有公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示,2011年我國(guó)大輸液市場(chǎng)容量在100億瓶(袋)以上,相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液,遠(yuǎn)高于國(guó)際上人均2.5~3.3瓶的水平。