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聯(lián)系電話：0915-3356512 投稿郵箱：news@akxw.cn“現(xiàn)金病人”治出來(lái)的大處方
醫(yī)保病人看病需先刷醫(yī)保卡，非當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保病人，無(wú)卡可刷，看病只能自己先墊錢(qián)。這些病人，被醫(yī)院稱(chēng)為“現(xiàn)金病人”。
現(xiàn)在，醫(yī)保部門(mén)對(duì)醫(yī)院大多實(shí)行了醫(yī)保費(fèi)用的定額管理，同時(shí)進(jìn)行自費(fèi)比例的控制管理。但是，跨省的異地醫(yī)保人員或公費(fèi)醫(yī)療等形式上的自費(fèi)患者等，表面都是“現(xiàn)金病人”。他們既不占用醫(yī)院的醫(yī)保定額指標(biāo)，也無(wú)妨上級(jí)對(duì)醫(yī)院自費(fèi)比例的管控，因此，這些病人最受醫(yī)院的歡迎，最容易被“高大上”的“大藥方”給自費(fèi)了。
例如，上述的湖北省社科院院長(zhǎng)宋亞平，只是初期的感冒，也不發(fā)燒，卻被醫(yī)生開(kāi)了醫(yī)保目錄范圍外的抗生素。后來(lái)，咨詢了專(zhuān)家，得知一般的感冒根本不需要用這種抗生素。
跨省異地醫(yī)保的病人，也經(jīng)常這般地“被自費(fèi)”。前不久，有位患者在武漢住院后，僅一種非醫(yī)保目錄內(nèi)的抗生素，就被自費(fèi)了7000多元。“醫(yī)生事先沒(méi)有告訴我這種藥是不能報(bào)銷(xiāo)的。”他說(shuō)。有些醫(yī)保定額管理壓力較大的醫(yī)院，正是靠這部分“現(xiàn)金病人”來(lái)調(diào)節(jié)和維持醫(yī)院總費(fèi)用平衡的。一些“高大上”的著名醫(yī)院，主要病源正是來(lái)自各地的“現(xiàn)金病人”。
而實(shí)際情況是，現(xiàn)在幾乎人人都是醫(yī)保病人，只不過(guò)因?yàn)榉N種原因，有些人形式上是“現(xiàn)金病人”，當(dāng)他們把異地的醫(yī)療費(fèi)用拿回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)后，就經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)的比例有時(shí)很低。原因之一，是用了目錄范圍外的藥品等，而使用這些藥品時(shí)，醫(yī)生并沒(méi)有事先告知。
無(wú)論是門(mén)診或住院，管理部門(mén)都要求醫(yī)生事先告知患者，哪些藥和治療費(fèi)用是自費(fèi)的，但實(shí)際情況是，有的做到了，有的沒(méi)做到，或者沒(méi)有完全做到位，至少對(duì)“現(xiàn)金病人”沒(méi)有完全做到。
算不清的“打折”
“政策報(bào)銷(xiāo)比”與“實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比”咋差那么多？
在全民醫(yī)保體系基本建立的今天，看病貴的“痛感”明顯，不僅因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)的總價(jià)居高不下，還在于患者的“實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比”常常明顯低于“政策報(bào)銷(xiāo)比”。
所謂“政策報(bào)銷(xiāo)比”，是指剔除了自費(fèi)部分后的報(bào)銷(xiāo)比例；而“實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比”是包含了自費(fèi)部分的報(bào)銷(xiāo)比例——患者的直接感受是來(lái)自這里的，他們只認(rèn)“花出去多少錢(qián)，報(bào)回來(lái)多少錢(qián)”這筆賬。
