2022年11月6日，安康市中心醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)開展心腔內(nèi)超聲引導下永存左上腔靜脈合并持續(xù)性房撲射頻消融術獲得成功。據(jù)悉，這是陜南地區(qū)首例心腔內(nèi)超聲引導下復雜血管畸形合并房性心律失常的介入手術！
患者為29歲青年女性，8月前在上級醫(yī)院行房缺修補術。因妊娠檢查發(fā)現(xiàn)心電圖為持續(xù)性房撲，心臟超聲提示永存左上腔靜脈可能。
市中心醫(yī)院副院長兼心血病醫(yī)院院長任暉組織心律失常介入團隊的王甲文主任醫(yī)師、高天林副主任醫(yī)師、王均主治醫(yī)師等對患者病情進行了充分的評估，考慮患者是房缺術后，且合并永存左上腔靜脈，妊娠早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性房撲，為減少射線輻射傷害，最大限度減少手術并發(fā)癥和提高手術成功率，決定應用心腔內(nèi)三維超聲導管，在心腔內(nèi)超聲技術為患者進行射頻消融。
心律失常團隊在11月6日為患者在ICE引導下行房撲射頻消融術。穿刺左鎖骨下靜脈，導絲走行證實了合并永存左上腔靜脈。穿刺右股靜脈，分別送入心腔內(nèi)超聲導管和消融電極，超聲下建立右心室、右心房、左心室、左心房、二尖瓣和三尖瓣及三尖瓣峽部模型。ICE就像術者多了一雙天眼，可以對心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)一目了然，360度無死角觀察心臟結(jié)構(gòu)，可以做到“所視即所及”。建模后，消融三尖部峽部，房撲很快終止，轉(zhuǎn)為竇性心律，手術獲得成功！手術用時僅70分鐘，術后病情穩(wěn)定，安全返回病房。
心腔內(nèi)超聲(Intracardiac Echocaiography ICE)是將微型的換能器安裝在心導管的尖端，再經(jīng)外周血管(動脈或靜脈)送至心腔，換能器發(fā)射聲波，然后將接受到的回波經(jīng)計算機處理后形成超聲圖像。由于換能器放置在心腔內(nèi)，不受空氣等因素的干擾，因此比經(jīng)食道超聲檢查圖像更加清晰，可以辨別心內(nèi)的細微結(jié)構(gòu)，臨床上主要用于指導心律失常的射頻消融治療。
ICE不僅能檢查左心耳結(jié)構(gòu)、指導房間隔穿刺，而且能精確構(gòu)建左房及肺靜脈解剖結(jié)構(gòu)，量化前庭部位與肺靜脈口部的距離，精準的消融一些復雜心律失常病例;并且能精確構(gòu)建食道，量化食道與后壁的距離，降低食道損傷幾率;術中動態(tài)監(jiān)測積液變化，實時監(jiān)測并發(fā)癥，早發(fā)現(xiàn)早處理。因此心腔內(nèi)超聲真可謂是房顫射頻消融手術安全保障的一只“天眼”。此外這只“天眼”現(xiàn)在還應用于心臟瓣膜手術、起搏器植入等心臟介入手術。
ICE在我市成功開展，標志著安康市心血管病醫(yī)院心律失常介入治療邁上了新臺階，也標志我市射頻消融技術進入了綠色消融時代！
安康市心血管病醫(yī)院簡介
安康市心血管病醫(yī)院于2022年8月經(jīng)市衛(wèi)健委批復正式成立，其前身為安康市中心醫(yī)院原內(nèi)科二病區(qū)心血管專業(yè)組，2001年4月28日成立心血管內(nèi)科，2015年成為安康市首批重點醫(yī)學�？疲�2022年省衛(wèi)健委授予陜西省首批省級臨床重點�？�，是安康市技術力量雄厚、醫(yī)療設備先進的心血管�？�。目前編制床位120張，下設三個病區(qū)，醫(yī)務人員100人，人才梯隊合理，其中主任醫(yī)師7人，副主任醫(yī)師12人，主治醫(yī)師14人，副主任護師2人�？剖椰F(xiàn)有博士2人，碩士研究生15人。有功能較為齊全的心臟介入導管室3個，附屬心功能室2個，重癥監(jiān)護室2個，CCU監(jiān)護病房一個（設床位6張）。是中國基層心血管醫(yī)師培訓示范中心，國家級胸痛中心、國家級心衰中心、房顫中心、心臟康復中心，世界高血壓聯(lián)盟HEARTS項目全國六家試點單位之一，陜西省首家高血壓防治中心，陜西省心血管疾病科研安康分中心，安康市心血管病研究所。
心血管病醫(yī)院能開展三級甲等醫(yī)院重點�？扑蟮娜颗R床業(yè)務項目，其中復雜危重冠脈介入治療、房顫射頻消融、三腔起搏器及無導線起搏器置入、先心病介入、主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術、經(jīng)皮主動脈瓣置換（TAVR）等為科室特色技術，心血管介入技術水平居全省地市級醫(yī)院前列，影響力輻射周邊地市。
科室擁有PHILIPS及GE大型數(shù)字血管機共3臺、16導及64導多導生理儀3臺、射頻消融儀3臺、美國強生Carto三維標測儀等先進設備，配備有創(chuàng)性血流動力學在內(nèi)的監(jiān)護設備、ECMO、除顫器、心臟臨時起搏器等生命支持系統(tǒng)，能滿足各種心血管介入診療需要。常規(guī)開展心臟CTA、食道超聲、心臟聲學造影等輔助檢查。
心血管內(nèi)科學科帶頭人張軍康，是省心血管聯(lián)盟副理事長，安康市心血管分會主任委員。學科帶頭人任暉，主任醫(yī)師，現(xiàn)任市中心醫(yī)院副院長、市心血管病醫(yī)院院長，兼任安康市醫(yī)學會副會長，是陜西省特支人才，享受國務院特殊津貼專家及安康市突出貢獻專家，三病區(qū)主任陳進業(yè)主任醫(yī)師是安康市十佳醫(yī)生，安康市突出貢獻專家，一病區(qū)負責人王甲文主任醫(yī)師、二病區(qū)負責人王東主任醫(yī)師，在區(qū)域內(nèi)學術方面均處于領先地位。每年舉辦安康市心血管年會及秦巴心血管論壇、安康高血壓大會等學術會議，為本市及陜南地區(qū)學術交流及技術推廣做出了巨大貢獻。全科所有業(yè)務骨干均經(jīng)過北京、上海、西安等國內(nèi)一流醫(yī)院�？七M修培訓，有較高專業(yè)水平和豐富的臨床經(jīng)驗。心內(nèi)科護理部已開展了多年整體護理，全體護理人員熟練掌握了本專業(yè)疾病和心臟急癥病人的護理技術。
