2018年12月26日,國家衛(wèi)生健康委員會(huì)在廣東省廣州市召開新聞發(fā)布會(huì),介紹深化醫(yī)改取得的階段性進(jìn)展。國家衛(wèi)健委體改司監(jiān)察專員姚建紅表示,2018年醫(yī)改成效更加明顯,各地協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革,醫(yī)改重點(diǎn)舉措不斷落細(xì)、落小、落實(shí),群眾享受到更多改革帶來的實(shí)惠。
姚建紅表示,2019年,國家衛(wèi)健委將堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,堅(jiān)持改革與改善并重,在推動(dòng)體制機(jī)制改革上有更大力度,著力破解人民群眾看病難、看病貴難題,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,讓醫(yī)改更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,惠及人民群眾。
“關(guān)于緩解看病貴問題,第一就是要降藥價(jià)!”姚建紅說:“2018年以來力度非常大,多次召開國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議、國務(wù)院常務(wù)會(huì)議以及中央深改委會(huì)議部署降藥價(jià)工作,有關(guān)部門也協(xié)同發(fā)力,共同做好降低抗癌藥價(jià)格工作,推進(jìn)在4+7城市(4個(gè)直轄市和7個(gè)副省級(jí)城市)降藥價(jià)。第二,提高全民醫(yī)保的報(bào)銷比例,醫(yī)保報(bào)銷比例高,老百姓將受益更多。”
姚建紅表示,緩解看病貴問題的另一個(gè)重點(diǎn)是,深化公立醫(yī)院改革:“首先,要對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。公立醫(yī)院是老百姓看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所,要按照‘騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接’的路徑調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。價(jià)格調(diào)整實(shí)行‘總量不變、結(jié)構(gòu)調(diào)整’,降低虛高藥價(jià),為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整提升騰出空間;保銜接是指價(jià)格調(diào)整要與醫(yī)保支付、人事薪酬以及各方面政策銜接。其次,全面落實(shí)習(xí)近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出的‘兩個(gè)允許’(允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)),調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。三是新時(shí)代有新要求,我們公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)三個(gè)‘轉(zhuǎn)變’、三個(gè)‘提高’和‘四化’。”姚建紅說:“在發(fā)展方式上,要從規(guī)模擴(kuò)展型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型,提高規(guī)模質(zhì)量;從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理,提升效率;從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配,提高待遇。實(shí)現(xiàn)水平現(xiàn)代化、服務(wù)整體化、管理信息化和模式集團(tuán)化。”
“關(guān)于解決看病難問題。老百姓講看病難主要是難在去大城市找大專家難。”姚建紅表示,下一步要推進(jìn)五個(gè)方面的工作:“一是如何讓整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系更加完善。我們正在建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心。通過幾個(gè)中心的建設(shè),在區(qū)域內(nèi)解決患者看病就醫(yī)問題,減少老百姓跨區(qū)域就診,為分級(jí)診療創(chuàng)造條件。經(jīng)過這幾年的分級(jí)診療,北京的門診量已經(jīng)逐漸下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),這是一個(gè)積極的回流態(tài)勢(shì)。”
“第二,加強(qiáng)基層能力建設(shè)。提升基層服務(wù)能力有兩項(xiàng)工作最重要。一是推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè),讓城市大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)延伸到縣域和農(nóng)村。二是大力推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改。前一段時(shí)間國家衛(wèi)健委在山西召開了推廣山西縣域醫(yī)改的會(huì)議,按縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)思路,大力推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改,帶動(dòng)提升縣域整體醫(yī)療服務(wù)水平。”
“第三,做細(xì)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也是我們下一步的重點(diǎn)工作。國家衛(wèi)健委成立以來,就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)印發(fā)了相關(guān)文件,下一步就是要把服務(wù)做實(shí)做細(xì),實(shí)現(xiàn)簽約一個(gè),服務(wù)一個(gè),進(jìn)一步提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵。”
“第四,發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康工作。互聯(lián)網(wǎng)最大的優(yōu)勢(shì)就是可以打破時(shí)空的限制,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī),大醫(yī)院的醫(yī)生足不出戶,就能為基層患者提供診療服務(wù)。下一步,要推動(dòng)政策落實(shí),確保醫(yī)保政策銜接。”
“第五,加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)。從長遠(yuǎn)看,解決好看病難、看病貴問題,還要立足于預(yù)防,這是最有效最經(jīng)濟(jì)的策略。下一步,在實(shí)施健康中國戰(zhàn)略中,要普及健康知識(shí),努力讓人民群眾不得病、少生病。”