為簡(jiǎn)化參保人員異地就醫(yī)報(bào)銷手續(xù),切實(shí)解決異地就醫(yī)先行墊付費(fèi)用的壓力,近年來(lái),市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦中心以異地安置、轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員住院費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算為重點(diǎn),依托社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng),積極推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作,到目前為止,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院已達(dá)到22家。至此,我市所有參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī),只需支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分費(fèi)用,其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
這22家定點(diǎn)醫(yī)院分別是:西京醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院、西安交大第一醫(yī)院、西安交大第二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省結(jié)核病防治院、省婦幼保健院、西安市紅十字會(huì)醫(yī)院、湖北省十堰市人民醫(yī)院、十堰市太和醫(yī)院;異地安置人員就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院有:西安高新醫(yī)院、西安市中醫(yī)醫(yī)院、西安市第四醫(yī)院、西安市第一醫(yī)院、省森工醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院、武警陜西省總隊(duì)醫(yī)院、西安航天總醫(yī)院、西安市第八醫(yī)院、馬應(yīng)龍肛腸醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院。
這22家醫(yī)院中有6家三級(jí)特等醫(yī)院、12家三級(jí)甲等醫(yī)院、1家三級(jí)乙等醫(yī)院、3家二級(jí)甲等醫(yī)院,上述醫(yī)院既有綜合性醫(yī)院又有?漆t(yī)院,滿足了參保人員的不同就醫(yī)需求。符合轉(zhuǎn)診和異地安置人員條件的參保人員,必須先到市社保中心進(jìn)行備案后,方可在異地醫(yī)院成功辦理入院登記,出院時(shí)醫(yī)療費(fèi)用直接在就診醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算。
市社保中心全面實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算,改變了由過(guò)去個(gè)人先行墊付資金、出院后回到參保地報(bào)銷的傳統(tǒng)模式,有效解決了我市參保人員異地就醫(yī)墊付費(fèi)用大、報(bào)銷周期長(zhǎng)、辦理過(guò)程往返奔波、就醫(yī)監(jiān)管難等一系列問(wèn)題,極大地方便了參保職工。2015年度,全市累計(jì)辦理西安異地安置人員登記備案1031人次,市本級(jí)參保職工實(shí)時(shí)結(jié)算239人次,十縣區(qū)結(jié)算50人次,總費(fèi)用291萬(wàn)元,其中醫(yī)保基金支付205萬(wàn)元,報(bào)銷比例達(dá)到70%;轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員實(shí)時(shí)結(jié)算1270人次,總費(fèi)用2780萬(wàn)元,其中醫(yī);鹬Ц1590萬(wàn)元,報(bào)銷比例達(dá)到60%。