改革時(shí)間表：
2015年：選擇寶雞、延安、西安、安康等4個(gè)市啟動綜合試點(diǎn)（寶雞、延安為國家公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市）。
西安地區(qū)的省直及在陜高等院校附屬醫(yī)院、中省所屬企業(yè)醫(yī)院，全部納入西安市統(tǒng)籌開展改革試點(diǎn)。
2016年：形成可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)，逐步推開。
2017年：全省全面推開，初步建立新的醫(yī)院管理制度、運(yùn)行機(jī)制和診療秩序，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次在全省公立醫(yī)院總門診人次的比重下降10%以上，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降到30%以下。
省政府辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》，今年起選擇寶雞、延安、西安、安康等4個(gè)市啟動綜合試點(diǎn)，力爭三年內(nèi)在全省推開。
基本目標(biāo)是取消藥品加成 減輕群眾就醫(yī)費(fèi)用
《意見》提出，改革試點(diǎn)的基本目的是取消藥品加成政策，破除逐利機(jī)制，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，建立新的城市公立醫(yī)院管理體制；改革人事薪酬制度，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；強(qiáng)化公立醫(yī)院社會責(zé)任，構(gòu)建分級診療就醫(yī)格局，群眾就醫(yī)費(fèi)用明顯減輕，滿意度明顯提升。
組建醫(yī)院管委會 推行院長聘任制
建立醫(yī)院管理委員會，由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府部門、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)生代表以及其他利益相關(guān)方組成，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績效考核和院長的選拔聘任、年薪標(biāo)準(zhǔn)制定、任期目標(biāo)考核等。
推行院長聘任制、年薪制、任期目標(biāo)制和考核問責(zé)制，逐步實(shí)現(xiàn)院長職業(yè)化。按年度和院長任期定期組織實(shí)施考核，考核與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長聘用、薪酬、獎懲等掛鉤。
同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)
建立醫(yī)院內(nèi)部分診制度，門診一站式服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。實(shí)行同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外），實(shí)行零差率銷售。取消藥品加成所減少的合理收入由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、政府補(bǔ)助和加強(qiáng)成本核算共同分擔(dān)。
到2017年，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院收入藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
建立以市為單位、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參與的藥品（耗材）價(jià)格談判機(jī)制，完善目錄，從采購入口處降低藥品（耗材）價(jià)格。鼓勵轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院聯(lián)合采購。
高值醫(yī)用耗材必須通過省級集中采購平臺陽光采購，網(wǎng)上公開交易。同等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)下，鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。
按病種付費(fèi) 控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長
總體上降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，同步推進(jìn)醫(yī)保支付等政策改革。
建立以病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，探索按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。要分期分批增加單病種臨床路徑管理數(shù)量，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。2017年底，臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)30%，管理病種不少于100個(gè)，單病種結(jié)算比例達(dá)50%以上。
“單病種臨床路徑管理的目的就是規(guī)范醫(yī)生的診療行為，減少差異，讓患者花最少的費(fèi)用得到最好的治療。”一位業(yè)內(nèi)人士告訴華商報(bào)記者。
市級原則上不再新建城市三級公立綜合醫(yī)院
逐步擴(kuò)大醫(yī)保在日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的支付范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距。
市級政府負(fù)責(zé)制定執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，原則上不再新建城市三級公立綜合醫(yī)院，嚴(yán)格控制市級以上城市公立醫(yī)院的病床規(guī)模，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、超規(guī)模建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。
醫(yī)院不得自行發(fā)新診療卡 推動統(tǒng)一使用居民健康卡
我省將在改革中建立區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生信息平臺，做好與省、市、縣級平臺聯(lián)網(wǎng)對接。2017年底前，實(shí)現(xiàn)所有二級以上公立醫(yī)院與省級平臺對接。
實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動計(jì)劃，方便居民在線預(yù)約診療、分時(shí)段就診、共享檢驗(yàn)檢查結(jié)果、醫(yī)保費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。改革后醫(yī)院不得自行發(fā)放新的診療卡，統(tǒng)一使用居民健康卡，逐步促進(jìn)全省實(shí)現(xiàn)一卡通。 （記者 陳琳）
