本網(wǎng)訊（通訊員 王甲文 ）2021年5月25日，安康市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)為一例Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯合并嚴(yán)重冠脈狹窄患者成功完成無導(dǎo)線起搏器+冠脈介入一站式手術(shù)，術(shù)后很快康復(fù)出院。據(jù)悉，這是我省首例采用無導(dǎo)線起搏器+冠脈介入治療一站式策略的手術(shù)。
患者為72歲男性，既往有高血壓病史、2型糖尿病病史及腦梗塞病史多年。5年前在外院診斷急性心梗，藥物保守治療后好轉(zhuǎn)，但近期反復(fù)心絞痛、頭暈，并出現(xiàn)心衰癥狀。在外院查心電圖示Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，陳舊性前壁心梗。因治療難度大，患者輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，最終到安康市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)住院。
患者入院后立即進(jìn)行臨時起搏術(shù)，同時冠脈造影提示左冠脈前降支99%狹窄，TIMI血流2級。治療存在矛盾和難度，如果先進(jìn)行起搏器手術(shù)，需要先停用抗血小板聚集藥物１周左右，傳統(tǒng)起搏器術(shù)后傷口愈合后才能行冠脈支架置入術(shù)，但發(fā)生再次心梗、腦梗的風(fēng)險很大；如果先行冠脈介入手術(shù)，需要長期口服抗血小板藥物，至少半年以后才能行起搏器手術(shù)，存在猝死風(fēng)險。
心血管內(nèi)科主任任暉主任醫(yī)師和他的團(tuán)隊經(jīng)過詳細(xì)討論后，決定創(chuàng)新性應(yīng)用無導(dǎo)線心臟起搏器置入術(shù)＋冠脈介入一站式處理的術(shù)式，利用無導(dǎo)線起搏器手術(shù)不需�？寡“寰奂幬铮瑹o需切開皮膚制做囊袋的傳統(tǒng)起搏器手術(shù)方法，創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速等優(yōu)點，同臺處理嚴(yán)重冠脈病變，達(dá)到完美解決這個患者同時存在的臨床難題。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，5月25日為患者進(jìn)行了一站式手術(shù)。首先穿刺右股靜脈，導(dǎo)入鞘管及無導(dǎo)線起搏器遞送系統(tǒng)，將僅有1.7克的無導(dǎo)線起搏器順利定位至右室中間隔位置，測試各項起搏參數(shù)符合要求，行牽拉試驗后釋放無導(dǎo)線起搏器，拔除臨時起搏器。隨后行冠脈介入治療，在前降支嚴(yán)重狹窄處球囊預(yù)擴(kuò)張后置入支架，狹窄消失，手術(shù)順利完成，僅用時１個多小時。
據(jù)了解，安康市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科是我省集國家級房顫中心、心衰中心、胸痛中心、心臟康復(fù)中心、高血壓中心等五大中心為一體的省級重點學(xué)科，2020年在省內(nèi)率先開展無導(dǎo)線起搏器以來，手術(shù)量位于省內(nèi)第三位，已積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗。
