本網(wǎng)訊（通訊員 楊運(yùn)寶 張勝艷）漢陰縣醫(yī)保局按照中、省、市醫(yī)療保障工作要求，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，全面部署醫(yī)療保障制度改革、政策落實(shí)和基金監(jiān)管工作，推進(jìn)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。
加強(qiáng)宣傳，促進(jìn)醫(yī)保政策落實(shí)再提升
通過集中發(fā)放彩頁、宣傳冊，召開專題培訓(xùn)會(huì)，充分利用多媒體、智能化平臺(tái)宣傳醫(yī)保政策的同時(shí)，積極發(fā)揮村組、社區(qū)基層組織的作用，全方位搭建醫(yī)保工作宣傳陣地，切實(shí)提高群眾政策知曉率，促進(jìn)落實(shí)醫(yī)保政策全覆蓋。
該局還進(jìn)一步理順醫(yī)保體制機(jī)制，優(yōu)化機(jī)構(gòu)設(shè)置、合理配置人員，建立健全機(jī)關(guān)運(yùn)行和醫(yī)保經(jīng)辦各項(xiàng)制度。持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度改革，擴(kuò)大門診“兩病”保障范圍，完善醫(yī)療救助經(jīng)辦流程，簡化門診慢性病申報(bào)流程。繼續(xù)推行以總額控制醫(yī)�；鹬Ц斗绞礁母铮贫ㄓ“l(fā)《漢陰縣2021年醫(yī)�；鹂傤~支付實(shí)施細(xì)則》等制度，將縣域內(nèi)20家定點(diǎn)醫(yī)院分別劃分為兩大醫(yī)�；鸸芾砑瘓F(tuán)及統(tǒng)籌直管機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。優(yōu)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障制度，建立健全防范化解因病致貧返貧長效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)村振興有效銜接，鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成效。
加強(qiáng)監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)�；鹗褂迷偬嵘�
持續(xù)開展嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行動(dòng)，積極參與配合中、省、市飛行檢查，做到專項(xiàng)檢查全覆蓋。進(jìn)一步規(guī)范線索查報(bào)流程和操作規(guī)范，加強(qiáng)與衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、財(cái)政、審計(jì)等部門聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)�；鸨O(jiān)管和重大案件查處工作，利用好舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，持之以恒強(qiáng)化醫(yī)�；鸨O(jiān)管，維護(hù)基金安全。
同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理，完善細(xì)化《漢陰縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，嚴(yán)格備案審查、協(xié)議管理、費(fèi)用審核和履約檢查�？茖W(xué)制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，突出行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評價(jià)，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，提高醫(yī)療保障基金使用效率。加大醫(yī)保內(nèi)控稽核，強(qiáng)化事前事中預(yù)警和監(jiān)控事項(xiàng)指揮調(diào)度，提升基金管理水平。加強(qiáng)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳普及，嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)”制度。建立健全常態(tài)審核、智能篩查、財(cái)務(wù)審計(jì)、業(yè)務(wù)托管、績效考核五個(gè)機(jī)制，積極探索引入第三方力量，提升基金監(jiān)管的專業(yè)性和精準(zhǔn)性，全面提升醫(yī)保工作法治化、制度化、規(guī)范化水平。
加強(qiáng)保障，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)水平再提升
堅(jiān)持系統(tǒng)集成，充分發(fā)揮醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革中的基礎(chǔ)作用，深入推進(jìn)藥品耗材帶量采購，統(tǒng)一執(zhí)行新版醫(yī)保目錄，按規(guī)定調(diào)整基本醫(yī)保支付政策，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測機(jī)制，落實(shí)藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)督。
嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，完善辦事指南，提升經(jīng)辦效率，壓縮辦理時(shí)限，防止新的“堵點(diǎn)”“痛點(diǎn)”問題反彈。完善異地就醫(yī)直接結(jié)算管理制度，簡化備案手續(xù)，統(tǒng)一結(jié)算流程，著力解決異地就醫(yī)墊資大、報(bào)銷周期長等問題。指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立便民門診服務(wù)，進(jìn)一步方便門診慢特病參�；颊呔歪t(yī)用藥。落實(shí)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)信息維護(hù)工作，推動(dòng)15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼落地使用。全力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)保電子憑證在醫(yī)院和藥店的宣傳和引導(dǎo)，倡導(dǎo)參保群眾掃碼購藥和就醫(yī)結(jié)算，切實(shí)提高全縣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用的范圍和層次，達(dá)到“全面覆蓋、應(yīng)用豐富、方便快捷、安全可靠”的工作目標(biāo)，更好地為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)保公共服務(wù)。
